醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)肝性腦病患者的治療原則如下，希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（1）確認(rèn)并去除誘因

在肝硬化基礎(chǔ)上的急、慢性肝性腦多有各種各樣的誘因。積極尋找誘因并及時(shí)排除可有效地制止肝性腦病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病，積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生；其他如積極控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、消除便秘、限制蛋白飲食、改善腎功能等措施有利于控制肝性腦病的發(fā)展。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持

肝性腦病患者往往食欲不振，或已處于昏迷狀態(tài)，不能進(jìn)食，需要積極給予營(yíng)養(yǎng)支持。開始數(shù)日要禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量（1200－1600Kcal），熱量以碳水化合物為主，不能進(jìn)食者可予鼻飼，脂肪能延緩胃的排空應(yīng)少用。如果胃不能排空者可進(jìn)行深靜脈插管灌注25%的葡萄糖，每日入液量控制在1500－2500ml之間。但有研究顯示，肝性腦病時(shí)延長(zhǎng)限蛋白時(shí)間可致營(yíng)養(yǎng)不良而使肝性腦病的預(yù)后惡化，而正氮平衡有利于肝細(xì)胞的再生及肌肉組織對(duì)氨的脫毒能力，因此在神志清醒后可逐漸給予蛋白飲食，20g/d，每3－5日可增加10g，直至其最大耐受量，通常為40－60g/日或1.2g/（kg·d）。蛋白種類以植物蛋白為主，因植物蛋白含甲硫氨酸。芳香族氨基酸較少，而支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮的排出；同時(shí)植物蛋白中含有非吸收的纖維素，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排出。低血鉀、堿中毒是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，應(yīng)盡量避免發(fā)生，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。維生素和能量合劑：宜給予各種維生素，如維生素B、C、K.此外，可給ATP，輔酶A.適當(dāng)補(bǔ)充血漿、白蛋白以維持膠滲壓、促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。

日常生活中要注意自己的蛋白耐受程度，盡量避免過高蛋白飲食。

（3）減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì)，改善腦細(xì)胞功能

減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收?？蓪?dǎo)瀉或灌腸來清除腸道內(nèi)的積血、積食及其他毒性物質(zhì)?；蛴貌晃针p糖的應(yīng)用如乳果糖（lactulose）、乳山梨醇（lactitol）口服或灌腸，使腸腔pH降低，減少NH3的形成并抑制氨的吸收；有機(jī)微粒的增加使腸腔滲透壓增加及酸性產(chǎn)物對(duì)腸壁的刺激作用可產(chǎn)生輕瀉的效果，有利于腸道內(nèi)氨及其他毒性物質(zhì)的排出；同時(shí)還可不抑制產(chǎn)氨、產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生。副作用主要是腹部不適、腹脹、腹痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等，雜糖含量低（2%），對(duì)于有糖尿病或乳糖不耐癥者亦可應(yīng)用。但有腸梗阻時(shí)禁用。含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態(tài)制劑可通過調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，抑制產(chǎn)氨、產(chǎn)尿素酶細(xì)菌的生長(zhǎng)。故可用益生菌制劑減少腸道氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生及吸收。與益生元制劑合用可增強(qiáng)其療效。促進(jìn)氨的代謝及清除、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)，改善氨基酸平衡。

有腦水腫時(shí)，應(yīng)予以脫水治療；糾正水電解質(zhì)及酸堿的失衡；保持呼吸道通暢；積極抗感染、控制內(nèi)毒素血癥；防治消化道出血與休克；預(yù)防和治療腎功能、心功能及呼吸功能的衰竭醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

（4）肝移植

對(duì)于肝硬化、慢性肝功能衰竭基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)作的肝性腦病，肝移植可能是唯一有效的治療方法。

（5）輕微肝性腦病的治療

輕微肝性腦患者多無(wú)明顯的癥狀及體征，但患者可能會(huì)有日常活動(dòng)中操作能了的降低或睡眠障礙。治療方案：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減少蛋白的攝入量；可試驗(yàn)不吸收雙糖如乳果糖、乳梨醇等；睡眠障礙者切忌用苯二氮卓類藥物，以免誘發(fā)顯性的肝性腦病。

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