醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了膽道感染的健康指導與護理評價如下。

【門靜脈高壓的輔助檢查】

1.影像學檢查 ①B超檢查：可了解肝臟和脾臟的形態(tài)、大小、有無腹水及門靜脈擴張。②食管吞鋇X線檢查和內鏡檢查：在食管為鋇劑充盈時，可見食管黏膜呈蟲蝕狀改變；排空時，黏膜像則表現(xiàn)為蚯蚓樣或串珠狀負影。內鏡可見黏膜下曲張靜脈或血管團。③腹腔動脈（靜脈相）或肝靜脈造影：造影劑使門靜脈系統(tǒng)和肝靜脈顯影后，可明確門靜脈受阻部位及其側支回流情況；為選擇手術方式提供參考。

2.實驗室檢查

①血常規(guī)檢查：脾功能亢進時，全血細胞計數(shù)減少，白細胞計數(shù)可降至3x10'/L以下，血小板計數(shù)可降至（70~80)x10'/L以下；②肝功能檢查：常有血漿白蛋白降低，白蛋白與球蛋白比例倒置，凝血酶原時間延長。肝炎后肝硬化病人血清轉氨酶和血膽紅素增高較血吸蟲性肝硬化者明顯。應行乙型肝炎病原免疫學和AFP檢查。

3.食道鏡檢查

既可明確診斷，又可用于急診止血治療。

【門靜脈高壓的處理原則】

1食管胃底靜脈曲張、破裂出血的治療

（1)手術治療：有分流術和斷流術兩種手術方法。

（2)非手術治療：①常規(guī)處理：絕對臥床休息；立即建立有效的靜脈通道，輸液、輸血充血容量：維持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息或吸人入性肺炎；產(chǎn)密監(jiān)測病人生命休征②藥物止血：應用內臟血管收縮劑，可使門靜脈血流量減少，降低門靜脈壓力。常用藥物垂體后葉素、三甘氨酰賴氨酸加壓素和生長素，急性出血控制率可達80%,與三腔管壓迫么用可達95%.③內鏡治療：經(jīng)纖維內鏡將硬化劑直接注入曲張靜脈內，使之閉塞及其黏膜下組織硬化，達到止血和預防再出血目的，成功率可達80%~90%.主要并發(fā)癥是食管黏膜灣 瘍、狹窄和穿孔。④三腔管壓迫止血：利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，達到止血目的，以此爭取時間作緊急手術準備。⑤經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS).經(jīng)頸靜脈途徑在肝靜脈與門靜脈的主要分支間建立通道，并置入支架，實現(xiàn)門體分流。適用干食管胃底曲張靜脈破裂出血經(jīng)藥物和硬化劑治療無效、肝功能失代償、不宜行急診手術的病人，或等待肝移植的病人。

2.肝移植 

適應證有：終末期肝病伴有靜脈曲張出血、難治性腹水、肝性腦病，肝合成功能低下等。標準術式有：原位肝移植和背馱式肝移植等。

3.單純脾大、脾功能亢進的外科治療 

多見于晚期血吸蟲病病人，因肝功能較好，單純脾切除效果良好。該類病人若同時伴有食管、胃底靜脈曲張破裂出血史者，應考慮在脾切除的同時作賁門周圍血管離斷術。

4.腹水的外科治療

對肝硬化引起的頑固性腹水，有效的治療方法是肝移植。其他療法包括TIPS 和腹腔－靜脈轉流術。

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