肝破裂診斷鑒別依據(jù)及要點(diǎn)
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(1)有外傷史。
(2)臨床主要為腹腔內(nèi)出血、休克和腹膜刺激征。
(3)肝臟不同程度損傷時(shí)有不同程度的臨床表現(xiàn)和體征。
(4)體檢除失血性休克表現(xiàn)外,尚有肝區(qū)叩擊痛、腹部不同程度和范圍的腹膜刺激癥候群,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集出血量大時(shí)腹腔可有移動(dòng)性濁音,肛診直腸前壁有飽滿隆起感覺(jué)。
(5)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白呈進(jìn)行性降低。
(6)X線檢查可見(jiàn)肝陰影擴(kuò)大,右膈肌抬高,運(yùn)動(dòng)減弱、消失,結(jié)腸肝曲下移。
(7)B型超聲波對(duì)肝包膜下血腫和中央型挫裂傷及腹腔內(nèi)積血有診斷價(jià)值。
(8)腹腔穿刺對(duì)腹腔內(nèi)出血診斷安全簡(jiǎn)單有效。
(9)選擇性動(dòng)脈造影、放射性核素掃描及CT等檢查有助診斷。
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