小兒造血通常分為胚胎期造血和生后造血。

　　胚胎期造血胚胎期造血開(kāi)始于卵黃囊，然后肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)，最后在骨髓。因而形成三個(gè)不同的造血期。

　　1. 中胚葉造血期（mesoblastic hematopoiesis）

　　約于胚胎第10～14天，在卵黃囊壁上的中胚層間質(zhì)細(xì)胞分化聚集成細(xì)胞團(tuán)，稱之為血島（blood island）。血島外周的細(xì)胞分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞，中間的細(xì)胞則分化成原始血細(xì)胞（hematocytoblast），此細(xì)胞呈強(qiáng)堿性，尚無(wú)血紅蛋白，進(jìn)一步分化后形成含血紅蛋白的初級(jí)原始紅細(xì)胞（primltive erythroblast）。自胚胎第8周后，血島開(kāi)始退化，初級(jí)原始紅細(xì)胞逐漸減少，至12—15周時(shí)消失。

　　2.肝造血期（hepatic hematopoiesis）  自胚胎第6～8周開(kāi)始肝臟出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并逐漸成為胎兒中期的主要造血部位，4～5月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸減退，約于初生時(shí)停止。肝造血主要是產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，此細(xì)胞與骨髓中的原紅細(xì)胞近似，稱為定型的原紅細(xì)胞（definilive erythroblast），它可分化成無(wú)核紅細(xì)胞。此外，肝臟產(chǎn)生少量粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。

　　約于胚胎第8周脾臟開(kāi)始造血，以生成紅細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，稍后粒系造血也相當(dāng)活躍。在12周時(shí)還可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。胎兒5個(gè)月之后，脾臟造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞功能減退至消失，而造淋巴細(xì)胞功能可維持終生。

　　約于胚胎第6—7周開(kāi)始出現(xiàn)胸腺，于第8周開(kāi)始生成淋巴細(xì)胞。來(lái)源于卵黃囊、肝臟或骨

　　髓的淋巴干細(xì)胞在胸腺中經(jīng)胸腺素誘導(dǎo)后（出生后誘導(dǎo)過(guò)程中止）分化為具有細(xì)胞免疫功能的前T細(xì)胞，在周圍淋巴組織中增殖并發(fā)育為T淋巴細(xì)胞，這種功能維持終生。此外，胚胎期胸腺還有短暫的生成紅細(xì)胞和粒細(xì)胞功能。

　　自胚胎11周淋巴結(jié)開(kāi)始制造淋巴細(xì)胞，從此，淋巴結(jié)成為終生造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的器官。胎兒期淋巴結(jié)亦有短暫的紅系造血功能。

　　3.骨髓造血期（medullary hemotopoiesis）在胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)，并迅速成為主要的造血器官，直至出生2～5周后成為惟一的造血場(chǎng)所。

　　（二）生后造血出生后主要是骨髓造血，產(chǎn)生各種血細(xì)胞；淋巴組織產(chǎn)生淋巴細(xì)胞；特殊情況下可出現(xiàn)骨髓外造血。

　　1. 骨髓造血出生后骨髓是產(chǎn)生紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的惟一器官，此外還產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。在生后頭幾年內(nèi)，所有骨髓均為紅髓，全部參與造血，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要；5～7歲開(kāi)始，長(zhǎng)骨干中出現(xiàn)脂肪細(xì)胞（黃髓），隨著年齡的增長(zhǎng)，黃髓逐漸增多，而紅髓相應(yīng)減少，至18歲時(shí)紅髓僅分布于脊柱、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨、骨盆及長(zhǎng)骨近端。但黃髓仍有潛在的造血功能，當(dāng)造血需要增加時(shí)，它可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。由于&JL在出生后頭幾年缺少黃髓，故造血的代償潛力甚少，如果造血需要增加時(shí)，就容易出現(xiàn)骨髓外造血。

　　2. 淋巴器官造血生后胸腺、脾臟和淋巴結(jié)繼續(xù)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，其中胸腺產(chǎn)生T細(xì)胞，淋巴結(jié)產(chǎn)生8淋巴細(xì)胞。在貧血時(shí)，脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)胎兒期造血。

　　3. 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)此系統(tǒng)分布幾乎遍及全身各器官。組織細(xì)胞分化為吞噬性組織細(xì)胞；骨髓生成的單核細(xì)胞經(jīng)血液進(jìn)入組織后成為組織細(xì)胞，在一定條件下轉(zhuǎn)化為有強(qiáng)大吞噬能力的游離吞噬細(xì)胞。

　　4. 骨髓外造血（extramedullary hematopoiesis）

　　在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)增大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。當(dāng)感染及貧血糾正后恢復(fù)正常。