疾病概述

　　棘球蚴病是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病。大多數(shù)病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發(fā)癥，也稱包蟲病。肺棘球蚴病約占棘球蚴病的10％－15％，多為單發(fā)性棘球蚴囊腫，右肺比左肺、下葉比上葉多見。

　　疾病描述

　　棘球蚴病是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病。大多數(shù)病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發(fā)癥，也稱包蟲病。肺棘球蚴病約占棘球蚴病的10％－15％，多為單發(fā)性棘球蚴囊腫，右肺比左肺、下葉比上葉多見。

　　癥狀體征

　　肺棘球蚴囊腫由于生長緩慢，如無并發(fā)癥，可多年無癥狀。囊腫逐漸長大后，可以產(chǎn)生咳嗽、胸痛、咯血、氣急等癥狀。囊腫穿破入支氣管后，病人先有陣發(fā)性咳嗽，繼而咳出大量透明粘液。內(nèi)囊亦可隨之分離。如被咳出，痰液中可找到頭節(jié)。并發(fā)感染者則癥狀類似肺膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰和咯血等。囊腫穿破入胸膜腔。則形成液氣胸，繼而成為膿胸。有些病例還可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、支氣管痙攣和休克等過敏反應(yīng)癥狀，嚴重者可以致死。

　　肺棘球蚴病的體征，在病變區(qū)叩診呈濁音。呼吸音減低或消失。巨大囊腫可壓迫縱隔，使氣管及心臟移位。

　　疾病病因

　　棘球蚴病是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病。大多數(shù)病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致。

　　病理生理

　　棘球蚴病是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病。大多數(shù)病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發(fā)癥。

　　診斷檢查

　　肺棘球蚴病的診斷依據(jù)以下四點：

　　1.病人居住在或到過棘球蚴病流行區(qū)。有牧羊犬接觸史。

　　2.X線胸片或CT表現(xiàn)為密度均勻、邊界清楚的圓形或橢圓形陰影；如囊腫破裂分離后可有如下征象：

　?。?）外囊破裂。少量空氣進入外囊與內(nèi)囊之間，在囊腫頂部呈現(xiàn)新月形透亮區(qū)。

　　（2）外囊、內(nèi)囊都破裂。囊液部分排出，空氣同時進入外囊及內(nèi)囊，則囊內(nèi)呈現(xiàn)液平面，其上方有兩層弧形透亮帶。

　　（3）內(nèi)囊、外囊都破裂，且內(nèi)囊陷落漂浮于囊液表層，則在液平面上呈現(xiàn)不規(guī)則的內(nèi)囊陰影，猶如水上浮蓮。囊壁破裂，內(nèi)容物全部排空，則呈現(xiàn)囊狀透亮影，類似肺大皰。

　　3.超聲檢查顯示肺內(nèi)有囊性病變。

　　4.實驗室檢查，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞比例增高。有時可達25％-30％。棘球蚴補體結(jié)合試驗陽性；棘球蚴液皮內(nèi)試驗（Coesolfi試驗）陽性（陽性反應(yīng)率可達70％~90％）。

　　懷疑肺棘球蚴病時，禁忌用穿刺術(shù)作為診斷方法，以避免發(fā)生囊液外滲產(chǎn)生過敏反應(yīng)和棘球蚴播散等嚴重并發(fā)癥。

　　治療方案

　　棘球蚴病目前尚無特效治療藥物，外科手術(shù)是治療肺棘球蚴囊腫唯一有效的治療方法。手術(shù)要求全部摘除內(nèi)囊，井防止囊液外溢，以免引起過敏反應(yīng)或棘球蚴頭節(jié)播散。

　　手術(shù)方法有下列三種：

　　1.內(nèi)囊摘除術(shù)

　　適用于無并發(fā)癥的肺棘球蚴囊腫。開胸顯露囊腫后，用紗布墊遮蓋囊腫周圍之肺組織和胸膜腔。避免囊液外溢進入周圍組織。用穿刺針抽出部分囊液后，注入少量10％氯化鈉溶液以殺滅頭節(jié)，15分鐘后切開外囊。將內(nèi)囊完整全部取出、也可以不穿刺囊腫，小心地切開外囊，在沿外囊與內(nèi)囊間隙擴大分離面，此時于氣管內(nèi)加壓吹氣使肺膨脹，內(nèi)囊即可完整逸出：然后剝離切除外囊壁，用細絲線縫合囊壁的細小支氣管開口。

　　2.囊腫摘除術(shù)適用于較小的無并發(fā)癥位于：肺組織深部的肺棘球蚴囊腫囊與內(nèi)囊一并摘除，然后縫合肺組織創(chuàng)面。

　　3.肺葉或肺段切除術(shù)適用于并發(fā)感染，造成周圍肺組織病變的病例。