概述

　　單純性紫癜（simple purpura）是常見的、不明原因的血管性出血性疾病。臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑，常見于下肢及臂部，反復發(fā)作，自行消退，病程較長，以女性多見。

　　病因和發(fā)病機制

　　病因不明，發(fā)病可能與下列因素有關：

　　1、可能是一種毛細血管壁異常引起的出血性疾??；

　　2、多見于青年女性和兒童，易發(fā)作于月經(jīng)期，推測是否與雌激素增多、毛細血管通透性增加有關；

　　3、血小板功能異常可能是其病因之一；

　　4、約1/3患者有抗血小板抗體陽性，可能與自身免疫有關。

　　臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)于兒童期及青春期女孩之月經(jīng)期，大多數(shù)于兩下肢、臀部皮膚反復出現(xiàn)出血點或淤斑，不隆起于皮面，壓之不退色。數(shù)日或數(shù)周后紫癜消退并遺留青色或黃褐色色素沉著斑，爾后逐漸消失。可再次出現(xiàn)皮膚紫癜，反復發(fā)生。單純性紫癜亦偶見于兩上肢，但不見于軀干。有的病人在皮膚紫癜出現(xiàn)時，伴有局部皮膚疼痛，一般不大劇烈。某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致，多見于女性，有陽性家族史，稱為家族性單純性紫癜。

　　實驗室及其他檢查

　　止血功能的過篩試驗均正常，毛細血管脆性試驗陽性，部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常，少數(shù)可出現(xiàn)血小板對玻珠粘附率降低，抗血小板抗體陽性。

　　鑒別診斷

　　1、阿司匹林樣缺陷皮膚淤斑分布不均，粘膜出血明顯，外傷手術出血較重應與鑒別。本病是常染色體顯性遺傳病，血小板釋放功能障礙，患者對阿司匹林特別敏感，血小板計數(shù)及血小板讀ADP等誘聚劑的聚集反應正常，但血小板因子3（PF3）有效性異常。

　　2、過敏性紫癜發(fā)病前 1~3 周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史，皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少受累及。紫癜常成批反復發(fā)生、對稱分布，可同時伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數(shù)日內(nèi)漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng) 7~14 日逐漸消退?？砂?a href="http://cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、關節(jié)腫痛及血尿；血小板計數(shù)、功能及凝血相關檢查正常。

　　治療

　　本病無損健康，一般無需特殊治療。常規(guī)劑量維生素C、維生素P（曲克蘆?。?、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性，減輕癥狀及發(fā)病頻度。預后良好。