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脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)功能

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  來(lái)自全身各種感受器的神經(jīng)沖動(dòng),除通過(guò)腦神經(jīng)傳入中樞外,大部分經(jīng)脊神經(jīng)背根進(jìn)入脊髓,然后分別經(jīng)各自的前行傳導(dǎo)路傳至丘腦,再經(jīng)換元抵達(dá)大腦皮層。由脊髓前傳到大腦皮層的感覺(jué)傳導(dǎo)路可分為兩大類:一類是淺感覺(jué)傳導(dǎo)路,一類是深感覺(jué)傳導(dǎo)路。

  (一)淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

  傳導(dǎo)皮膚和粘膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和輕觸覺(jué)沖動(dòng)。由三級(jí)神經(jīng)元組成?,F(xiàn)分述如下:

  軀干、四肢的淺感覺(jué)由傳入神經(jīng)傳至脊髓背角,在背角灰質(zhì)區(qū)換神經(jīng)元,再發(fā)出纖維在中央管下交叉到對(duì)側(cè),分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫度覺(jué))和脊髓丘腦腹束(輕觸覺(jué))前行達(dá)丘腦。再由丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元,投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺(jué)區(qū)。

  頭面部的淺感覺(jué)經(jīng)三叉神經(jīng)傳入腦橋后,其中傳導(dǎo)輕觸覺(jué)的纖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理維止于三叉神經(jīng)核,而傳導(dǎo)痛、溫度覺(jué)的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核。二者換元后,交叉到對(duì)側(cè)前行,組成三叉丘系,經(jīng)腦干各部行至丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺(jué)區(qū)。

  (二)深感覺(jué)傳導(dǎo)路

  傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等的本體感覺(jué)和深部壓覺(jué)的沖動(dòng)。由這些部位的感受器所發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)脊神經(jīng)傳入脊髓背角,沿同側(cè)背索前行抵達(dá)延髓的薄束核和楔束核。在此更換神經(jīng)元并發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè),經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系達(dá)丘腦,在丘腦換第三級(jí)神經(jīng)元投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺(jué)區(qū)。

  可見(jiàn),脊髓在傳導(dǎo)感覺(jué)沖動(dòng)的途徑中,都有一次交叉。淺感覺(jué)傳導(dǎo)路是先交叉再前行;深感覺(jué)傳導(dǎo)路是先前行再交叉。因此,在脊髓半斷離的情況下,淺感覺(jué)的障礙發(fā)生在斷離的對(duì)側(cè),而深感覺(jué)的障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。在脊髓空洞癥患者,中央管部分有空腔形成,破壞了在中央管前進(jìn)行交叉的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑,造成淺感覺(jué)障礙。但由于痛、溫覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后,在進(jìn)入水平的1-2個(gè)節(jié)段內(nèi)更換醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理神經(jīng)元交叉到對(duì)側(cè),而輕觸覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后分成上行與下行纖維,分別在多個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉至對(duì)側(cè),因此較局限地破壞中央管前交叉的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑,僅使相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)皮節(jié)的痛、溫覺(jué)發(fā)生障礙,而輕觸覺(jué)基本不受影響(辨別覺(jué)完全不受影響),造成脊髓空洞癥患者出現(xiàn)痛、溫覺(jué)和觸覺(jué)障礙的分離現(xiàn)象。

  各種傳入性沖動(dòng)向脊髓傳入的分布具有節(jié)段性的特點(diǎn)。每一脊髓節(jié)段所支配的皮膚感覺(jué)區(qū)稱為皮節(jié);脊髓節(jié)段所支配的肌肉稱為肌節(jié)。這種節(jié)段性分布特點(diǎn)有臨床診斷意義。

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