易性癖： 一種性身份障礙，患者確信自己是一場生物學意外的受害者，被殘忍地囚禁在與主觀性別身份不相符的軀殼里。

    男性的發(fā)病率估計為1/3萬，女性約為1/10萬。易性癖極少合并性器官分化不良或遺傳異常。大多數(shù)要求治療的易性癖患者是男性，他們認為自己是女性。厭惡自己的生殖器和男性特征。他們就診的主要目的不是尋求心理治療，而是想通過激素和對生殖器施行外科手術(shù)使自己的身體接近女性。

    只有當紊亂持續(xù)至少2年以上（并不局限于緊張階段）才可確診。盡管鑒別有困難，但必須把易性癖患者同苦惱的異裝癖，同性戀異性裝扮，性身份矛盾的精神分裂癥患者以及患有原發(fā)性邊緣性人格障礙的患者區(qū)分開來。

    早期男性異裝癖起病于童年期，此時患者沉溺于女孩子的游戲，幻想成為女性，回避粗暴的游戲和競爭性活動，對青春期的體格變化痛苦不堪，此后常會尋求女性變性治療。許多易性癖患者采取使公眾信服其女性身份的性角色。部分患者對外表更像女性以及獲得女性的身份證明（如駕駛執(zhí)照）心滿意足，因為這些可以使他們以女性身份工作和生活。其他患者并不滿足于此；他們通過應(yīng)用適量的女性激素（例如乙炔基雌二醇0.10mg/d）藉以求得更穩(wěn)定的適應(yīng)狀態(tài)。許多易性癖患者不惜代價要求做變性手術(shù)。手術(shù)決定帶給患者的往往是嚴重的社會問題，對醫(yī)生則是倫理問題。隨訪研究表明，變性手術(shù)能夠幫助選定的易性癖患者生活得幸福而充實，因此變性手術(shù)被認為具有積極意義。但是適合做變性手術(shù)的應(yīng)是社會和工作記錄穩(wěn)定，已經(jīng)過1~2年實際變性生活檢驗的確診為易性癖的患者。在術(shù)前，患者通常需要幫助以便為公眾認可，包括改變姿勢和嗓音。參加性別支持團體通常很有好處。絕大多數(shù)大城市中都有這類團體。一些同性戀男性，精神分裂癥患者和有嚴重人格問題的患者也會尋求做變性手術(shù)；但這些人的手術(shù)效果無論在醫(yī)學上，心理上還是社會上都不能令人滿意。

    女性易性癖在內(nèi)科和技術(shù)實踐中呈現(xiàn)日益上升的勢頭?；颊咭笮腥榉壳谐g(shù)，子宮切除術(shù)和卵巢切除術(shù)，也可要求應(yīng)用雄激素（例如，肌注睪酮酯制劑300~400mg，每周3次）以永久改變嗓音，使肌肉和脂肪分布更男性化。她會要求通過整形手術(shù)造人造陰莖。外科手術(shù)也許可以幫助某些患者獲得更大的適應(yīng)和生活滿意度。和男變女易性癖患者一樣，這些患者也必須符合Harry　Benjamin國際性別焦慮聯(lián)合會制定的標準，而且至少以男性角色生活過1年以上。人造陰莖手術(shù)的解剖結(jié)果常常不如男變女手術(shù)中人造陰道來得滿意，而且在將尿道延展入人造陰莖內(nèi)部的過程中常有并發(fā)癥。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>