創(chuàng)傷后應激性障礙： 一種對超乎尋常的創(chuàng)傷性事件的發(fā)復回憶而引起害怕，無助，恐懼感的精神障礙，伴有回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激的行為。

    應激性事件包括本人或他人的嚴重受傷，瀕臨死亡或他人的死亡，在事件過程中，病人經(jīng)歷了極度害怕，無助和恐懼。

    該病終身患病率至少1%，而在高危人群，如經(jīng)歷戰(zhàn)爭的老兵，暴力事件的受害者中，患病率可達3%~58%.

    癥狀和體征

    當可怕的事件發(fā)生，有些人可能會就此終身受到影響。他們以后會通常以噩夢，閃回形式反復體驗創(chuàng)傷性事件，堅持回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，并且以對周圍事物麻木的方式控制過度警覺的癥狀。這些病人中抑郁癥狀非常多見。有時本病會延遲起病，癥狀在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。創(chuàng)傷后應激性精神障礙的癥狀持續(xù)3個月以上，則考慮為慢性。如果不予治療，慢性創(chuàng)傷后應激性精神障礙雖然在嚴重程度上會有所減輕，但不會消失，有些病人還會由此構(gòu)成嚴重的功能殘疾。

    治療

    治療包括有行為治療，藥物治療和心理治療。行為治療是讓病人暴露于那些會激發(fā)其創(chuàng)傷性回憶進而予以回避的情境中，這些情境事實上是安全的，同時，通過想象多次暴露于創(chuàng)傷性回憶中的情景，在經(jīng)歷最初強烈不適體驗后，一般痛苦會逐步緩解。暴露治療還可以改善強迫行為，例如在遭受性攻擊后通過過度洗手以獲得清潔感的行為。抗抑郁藥和抗焦慮藥可以使用，但療效沒有治療其他焦慮障礙那樣明顯。SSRI（如氟西汀，氟伏草胺，帕羅西汀，舍曲林）和單胺氧化酶抑制劑效果最顯著。

    由于創(chuàng)傷性的回憶引起強烈的焦慮，支持性心理治療顯得尤為重要。特別是治療師必須共感和同情于病人的心理痛苦，證實創(chuàng)傷性經(jīng)歷的真實性，同時治療師必須鼓勵病人用行為治療中的脫敏方法和控制焦慮技術(shù)面對創(chuàng)傷性回憶，從而將記憶重新構(gòu)筑于其更為寬廣的人格結(jié)構(gòu)中。

    除了創(chuàng)傷性焦慮外，病人還有內(nèi)疚感，因為他們或許在戰(zhàn)爭中有攻擊和殘殺行為，或許他們的家人和親友慘死，而自己幸免于難，這也稱為生存內(nèi)疚。對于這些病人可以進行精神動力分析和分析性心理治療，它們可以改變和調(diào)整病人自責和自我懲罰的心理和態(tài)度。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>