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干擾性房室脫節(jié)的分類及心電圖特征

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  干擾性房室脫節(jié)分為二種,即完全性干擾性房室脫節(jié)與不完全性干擾性房室脫節(jié)。

 ?。?)完全性干擾性房室脫節(jié)的心電圖特征如下:

 ?、傩姆砍3矢]性心律,常見的是竇性心動(dòng)過緩,偶而為竇性心動(dòng)過速;心室呈交界性或室性異位心律。如逸搏心律、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。R-R間期均等,完全性房室脫節(jié)時(shí),如房率快于室率,應(yīng)疑有房室阻滯的存在;

 ?、赑-R間期不固定而且一定小于0.20秒。P-R間期不固定表示P波與QRS波群在時(shí)間上無一定關(guān)系。如果P-R間期超過0.20秒,尚未出現(xiàn)心室奪獲,應(yīng)想到可能并發(fā)房室阻滯。

 ?。?)不完全性干擾性房室脫節(jié)的心電圖特征如下:即房室脫節(jié)時(shí)出現(xiàn)心室奪獲:

 ?、賷Z獲的QRS波群提前出現(xiàn),即奪獲與其前的交界性QRS波群之間的時(shí)距小于交界性周期;

 ?、谔崆暗腝RS波群前必有一竇性P波,P-R間期超過0.10秒,可正常也可因房室干擾而延長。數(shù)個(gè)心室奪獲的P-R間期可呈RP-PR關(guān)系,即R-P間期長時(shí)P-R間期短,R-P間期短時(shí)P-R間期長。

 ?、坌氖見Z獲的QRS形狀一般與主導(dǎo)心律的QRS波群相同。偶爾心室奪獲發(fā)生過早,可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。如果室率同房率接近,P波在QRS前,則QR-S波群提前不顯著,此時(shí)可依據(jù)P-R間期、QRS形態(tài)、R-R間期來判斷每個(gè)P波是否下傳。

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