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竇房傳導(dǎo)阻滯的分類及心電圖特征

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  竇房傳導(dǎo)阻滯的分類為:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,前二者又稱不完全性,后者又稱完全性。Ⅱ度竇房阻滯根據(jù)圖形的不同又可分為Ⅰ型及Ⅱ型。

  (1)Ⅰ度竇房阻滯的心電圖特征:從理論上推斷,Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯是存在的,但由于目前的心電圖描記器尚不能把微小的竇房結(jié)電位記錄下來,因此,單純存在Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯在體表心電圖上無法診斷。

 ?。?)Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征:

 ?、佗蚨娶裥停ㄎ氖闲停└]房傳導(dǎo)阻滯:

  A  P-P間期逐漸縮短,最后出現(xiàn)長P-P間期,此后又逐漸縮短,周而復(fù)始。

  B  長P-P間期小于兩個基本P-P間期之和。

  C  長P-P間期后的第一個P-P間期長于其前一個P-P間期。

  D  以上三條是典型文氏現(xiàn)象。臨床上見到的大多屬于非典型類。可表現(xiàn)為:(a)P-P間期逐漸縮短,但在P波脫漏前(即長P-P前)P-P不繼續(xù)縮短,即不變或稍延長,然后才出現(xiàn)長P-P間期。(b)P-P間期逐漸縮短,但長P-P不一定小于兩個P-P之和。造成不典型文氏現(xiàn)象的原因有竇性心律不齊、期前收縮等。

 ?、冖蚨娶蛐透]房傳導(dǎo)阻滯心電圖特征:

  A  傳導(dǎo)比例規(guī)則:可呈3∶2 ;4∶3;5∶4等傳導(dǎo)比例,且保持不變。亦可呈2∶1或3∶1程度較高的阻滯。當(dāng)傳導(dǎo)阻滯比達(dá)3∶1~5∶1時,可稱為高度竇房傳導(dǎo)阻滯。此時心室率極為緩慢。

  B  傳導(dǎo)比例不規(guī)則:在一系列規(guī)則的竇性P-P間期中,突然出現(xiàn)一個P-QRS-T的長P-P間期,此間期恰是短P-P 間期的整數(shù)倍數(shù)??砷g歇出現(xiàn)或存在時間較長。

 ?、邰蠖龋ㄍ耆裕└]房傳導(dǎo)阻滯心電圖特征:

  當(dāng)竇房結(jié)的激動全部不能傳導(dǎo)到達(dá)心房時,心電圖上竇性P波完全消失,故無法與持續(xù)性竇性停搏相鑒別。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律則有助于竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。因為在竇性停搏時房內(nèi)激動點常同時受到抑制。

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