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腰椎椎管狹窄癥的診斷要點(diǎn)

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  腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者,男多于女,患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處,多為雙側(cè),可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時(shí),出現(xiàn)腰腿痛或麻木無(wú)力,疼痛和跛行逐漸加重,甚至不能繼續(xù)行走,休息后癥狀好轉(zhuǎn),騎自行車無(wú)妨礙。病情嚴(yán)重者,可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮,以脛前肌及伸FEC7肌最明顯,肢體痛覺減退,膝或跟腱反射遲鈍,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。但也有部分患者主訴多,沒有任何陽(yáng)性體征。

  拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片,有助于診斷,常在腰4~5,腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查,可幫助明確診斷。

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