地芬諾酯（Diphenoxylate）

　　別名：苯乙哌啶，氰苯哌酯，止瀉寧，Retardin

　　一、中毒原因

　　不適當(dāng)?shù)氖褂帽酒啡纾哼^(guò)量用于下兒童；肝功能障礙者；不能抑制腸蠕動(dòng)的病人。

　　二、藥理和毒理

　　以外周作用為主地阿片類(lèi)藥物，作用于腸道阿片受體，抑制胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)和腺體分泌，通過(guò)抑制腸粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，還可增加腸節(jié)段性收縮，使其內(nèi)容物滯留，增加其水分、電解質(zhì)的吸收。大劑量（1次40～60mg）可產(chǎn)生欣快感，長(zhǎng)期服用可致依賴(lài)性（但用常量與阿托品合用進(jìn)行短期治療，則產(chǎn)生依賴(lài)性的可能性很?。?。血漿半衰期12-14h.

　　三、診斷要點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)

　　急性過(guò)量早期出現(xiàn)抗膽堿癥狀，如腺體分泌抑制，心動(dòng)過(guò)速。呼吸抑制可發(fā)生于6～14小時(shí)，甚至30小時(shí)后，伴有阿片類(lèi)中毒表現(xiàn)，中毒癥狀可持續(xù)72小時(shí)。

　　四、治療

　　對(duì)5歲以下無(wú)癥狀兒童應(yīng)該觀察至少24小時(shí)，成人6小時(shí)，對(duì)呼吸抑制者治療至少24-48小時(shí)防止復(fù)發(fā)。

　　五、預(yù)防

　　1.慢性肝病患者慎用。

　　2.因能增強(qiáng)巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥的作用，避免合用。

　　3.肝功能不全患者及正在眼用成癮性藥物患者宜慎用。

　　古柯類(lèi)：柯卡因、古柯葉、古柯糊、利多卡因、地卡因、普魯卡因、波卡因。

　　本類(lèi)中毒主要由于麻醉用藥量過(guò)大或誤服及對(duì)此類(lèi)藥物過(guò)敏所致。