鹽酸二氫埃托啡

　　化學(xué)名：7α-[1-（R）-羥基-1-甲基丁基]6，14-內(nèi)乙橋四氫東罌粟堿鹽酸鹽。

　　別名：DihydroetorphineHydrochlorideTablets、DHE、雙氫乙烯啡、雙氫MQQ、DHMQQ、908.

　　一、中毒原因

　　過量、非法及不適當(dāng)?shù)氖褂帽酒贰?/P>

　　二、藥理和毒理

　　是阿片受體強(qiáng)激動劑。舌下用藥產(chǎn)生作用較快，口服用藥無效。是迄今為止的作用最強(qiáng)、用量最小的鎮(zhèn)痛藥。藥理活性強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)6000～10000多倍，其鎮(zhèn)痛作用的量效關(guān)系與嗎啡一樣呈直線型。舌下給藥起效快（10～15分鐘），肌注10分鐘后起效，持續(xù)3～4小時。連續(xù)多次用藥可產(chǎn)生耐受性，止痛持續(xù)時間縮短。兼有鎮(zhèn)靜、催眠和解痙作用。對呼吸的抑制作用相對比較小。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)：

　　有時可引起類似嗎啡或哌替啶的頭暈、惡心、乏力、出汗，甚至嘔吐等反應(yīng)。臥床者比動活動者反應(yīng)輕，一般無需特殊處理，可自行緩解。偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右，用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正，也可用吸氧糾正。偶見有嗎啡樣便秘，可成癮，較嗎啡輕。

　　急性過量中毒癥狀與嗎啡中毒相同，可引起嚴(yán)重呼吸抑制和昏迷。

　　四、預(yù)防

　　1.應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)管理，嚴(yán)防流失。

　　2.非劇烈疼痛者，如牙痛、頭痛、風(fēng)濕痛、痔瘡痛或局部組織小創(chuàng)作傷痛等不宜使用本品，以免不良反應(yīng)。

　　3.肝、腎功能不全者慎用本品，或酌減用量。

　　4.本品有耐受性。連續(xù)多次使用本品，止痛持續(xù)時間縮短。

　　5.嚴(yán)禁靜脈快速推注，以免呼吸驟停。

　　6.腦外傷神志不清者、肺功能衰竭者、診斷不明的急腹癥等禁用本品。

　　7.本品不得用于戒毒治療。