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所謂霍納氏綜合征(Horner,sSyndrome),指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見。
【病因】
1.本病幾乎都是因頸部外傷致使頸部交感神經(jīng)節(jié)受損引起的。
2.頸部手術(shù)過程中,醫(yī)原性的偶然損傷頸部交感神經(jīng)及脊髓中的交感神經(jīng)束。
3.臂叢神經(jīng)、頸部交感神經(jīng)節(jié)、前縱隔竇、脊髓以及丘腦下部等部位發(fā)生腫瘤也被認(rèn)為是導(dǎo)致本病的原因。
【癥狀】
1.單側(cè)性縮瞳(瞳孔縮?。⒀鄄€下垂(眼裂狹?。┘把矍騼?nèi)陷是本病的三個(gè)特征性癥狀。
2.可見到瞬膜松弛、突出。有時(shí)在固定位置覆蓋半個(gè)眼球。
3.眼瞼閉合能力和瞳孔對(duì)光反射能力仍保持,但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥。
4.病貓上眼瞼上舉,睜眼費(fèi)力。因眼瞼下垂而出現(xiàn)內(nèi)翻時(shí),流淚不止。結(jié)膜血管的擴(kuò)張不確定。
【診斷】
1.根據(jù)縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷三大主癥及臨床經(jīng)過即可做出診斷。
2.病灶如果存在于頸上神經(jīng)節(jié)至眼球的徑路上,治療可以收到滿意效果。此時(shí)給予1~2%腎上腺素,如見到散瞳,說明病變位于頸上神經(jīng)節(jié)至末梢神經(jīng)的徑路上(末梢性霍納氏綜合征)。
3.如是中樞性霍納氏綜合征,因殘存的節(jié)后神經(jīng)纖維持續(xù)產(chǎn)生少量的去甲腎上腺素,瞳孔給予1~2%腎上腺素不發(fā)生反應(yīng)。
4.本病需與虹膜炎進(jìn)行鑒別。如是虹膜炎,會(huì)出現(xiàn)特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合征不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
【治療】
1.只是末梢性霍納氏綜合征時(shí)才有希望治愈。治療方法不論癥狀怎樣,只是局部給予1~2%腎上腺素即可,每日點(diǎn)眼3次。
2.眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等癥狀雖可快速緩解,但交感神經(jīng)恢復(fù)的4~5周里要連續(xù)給藥,如是外傷引起者,改善癥狀需要6周~3個(gè)月的時(shí)間。
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