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細支氣管疾病的最新分類

2008-09-27 10:37 醫(yī)學教育網
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  美國Ryu等總結了細支氣管疾病的最新分類方法,以利于對該病患者進行診斷和鑒別診斷。

  該文將細支氣管疾病分為原發(fā)性細支氣管疾病、繼發(fā)于間質性肺病變的細支氣管疾病以及繼發(fā)于大氣道病變的細支氣管疾病。

  1.原發(fā)性細支氣管疾病包括呼吸性細支氣管炎、急性細支氣管炎、阻塞性細支氣管炎、濾泡性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎、金屬粉塵所致呼吸道疾病和其他原發(fā)細支氣管變異。

  呼吸性細支氣管炎患者多為吸煙者,主要病理特征為管腔及其周圍肺泡有著色巨噬細胞聚集,治療上只需戒煙即可。急性細支氣管炎的組織學特征為小細支氣管的急慢性炎癥反應,合并上皮細胞壞死和脫落。阻塞性細支氣管炎包括從細支氣管炎癥到周圍細支氣管纖維化,最終導致管道瘢痕形成的一系列變化。常見病因包括結締組織病或慢性高反應性肺炎等。濾泡性細支氣管炎的特征為淋巴濾泡增生并沿細支氣管分布。彌散性泛細支氣管炎較少見,病因不明,病理表現以呼吸性細支氣管中淋巴細胞和泡沫細胞浸潤為特征。

  2.繼發(fā)于間質性肺病變的細支氣管疾病許多肺實質病變(如吸煙相關的間質性肺疾病、隱源性機化性肺炎和高反應性肺炎)也會使細支氣管受累,導致炎癥和瘢痕形成。

  3.繼發(fā)于大氣道病變的細支氣管病變在一些大氣道疾病(如慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺囊性纖維化)中也可以觀察到細支氣管管壁和管腔的炎癥等病變。

  在診斷時,需要對上述3種病變進行鑒別。細支氣管對損傷的反應方式有限,且多為非特異性反應。因此,臨床醫(yī)師應結合臨床、生理學和形態(tài)學特征對該病進行診斷。

 

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