1.血象

    呈大細(xì)胞性貧血，MCV 大于94fl，MCH 大于32ppg.紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見(jiàn)；嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)；可見(jiàn)到巨幼變的有核細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象，可見(jiàn)到5%以上的中性粒細(xì)胞有5個(gè)以上的核分葉。這種分葉過(guò)多現(xiàn)象可出現(xiàn)在骨髓尚未出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞之前，因此有早期診斷的意義。此外，還可見(jiàn)到世大晚幼、巨大帶狀核中性粒細(xì)胞。

    2.骨髓象

    骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅細(xì)胞增出現(xiàn)巨幼變，表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗松，副染色質(zhì)明顯，顯示細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞漿。可見(jiàn)到大的并有胞漿空泡形成的中性粒細(xì)胞，巨核細(xì)胞的核有過(guò)度分葉現(xiàn)象。

    3.維生素B12 缺乏的血清學(xué)檢查

    （1 ）血清維生素B12 ：正常值為200 ～800，如小于100則提示缺乏維生素B12 ；

    （2 ）血清乳酸脫氫酶（LDH ）水平明顯示增高；尿甲基丙二酸的排泄量增多是維生素B12 缺乏的一個(gè)可靠而敏感的指標(biāo)；血清膽紅素水平可有中等度的增高。

    4.葉酸缺乏的血清學(xué)檢查

    （1 ）血清葉酸正常值為5 ～6 ，小于3 提示葉酸缺乏。

    （2 ）血清維生素B12 和血清鐵水平正?；蛏?；

    （3 ）血清LDH 水平明顯增高。