隨著新抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥和劑型的出現(xiàn)，以及近期對(duì)初治和復(fù)治病人治療選擇研究的不斷進(jìn)展，國際艾滋病（AIDS）學(xué)會(huì)美國專家組近期在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA2008，300（5）：555]上更新了成人感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療建議。

　　專家組對(duì)自上次建議（2006年8月）發(fā)布至2008年6月間發(fā)表的研究和會(huì)議資料進(jìn)行了回顧和總結(jié)，提出了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和HIV感染實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督的新建議。

　　此建議提供了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的新指導(dǎo)方針，具體包括：何時(shí)開始治療，最初方案的選擇，病人監(jiān)督，何時(shí)改變治療，如何選擇最佳治療等。該建議主要結(jié)果包括：

　　◆新證據(jù)支持在CD4細(xì)胞數(shù)降至<350個(gè)/μl前開始治療。CD4細(xì)胞≥350個(gè)/μl的病人何時(shí)開始治療要根據(jù)病人的具體情況決定，例如是否存在合并癥，以及發(fā)展為AIDS和非AIDS的危險(xiǎn)因素，另外還應(yīng)考慮病人是否樂意接受治療。

　　◆除了以前的建議[血漿病毒負(fù)荷大（例如>100000拷貝/ml）和CD4細(xì)胞數(shù)下降迅速（>100個(gè)/μl每年）應(yīng)迅速開始治療]外，同時(shí)存在活動(dòng)性乙型或丙型肝炎病毒感染、心血管病危險(xiǎn)因素和HIV相關(guān)腎病者應(yīng)提早開始治療。

　　◆初始治療方案應(yīng)個(gè)體化，特別是對(duì)有合并癥的病人，但通常應(yīng)包含依法韋侖或1個(gè)利托那韋強(qiáng)化的蛋白酶抑制劑加2個(gè)核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（替諾福韋、恩曲他濱、阿巴卡韋或拉米夫定）。