雙胎妊娠（twin pregnancy）：一次妊娠同時有兩個胎兒時稱雙胎妊娠。

　　一、分類

　　單卵雙胎與雙卵雙胎雙胎妊娠分為雙卵雙胎和單卵雙胎。由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，稱雙卵雙胎（dizygotic twins）。由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠，稱單卵雙胎（monozygotic twins）。

　　單卵雙胎由于胎盤間可有血液循環(huán)相通，因此可發(fā)生雙胎輸血綜合征（twin to twin transfusion syndrome），即一個胎兒（受血胎兒）接受另一個胎兒（供血胎兒）的大量血液，使受血胎兒血量增多，心臟肥大，肝腎增大，體重增長快，羊水過多；而供血胎兒則體重低，貧血，脫水，羊水過少。

　　二、對母兒的影響

　?。ㄒ唬┤焉锲谠衅谝缀喜?a href="http://cddzsc.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血、妊高征、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多、前置胎盤、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常等。

　　（二）分娩期雙胎在分娩期易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)后出血；胎膜早破，臍帶脫垂；胎位異常，分娩困難；第一胎娩出后發(fā)生胎盤早剝。如第一胎為臀先露，第二胎為頭先露，則可發(fā)生胎頭交鎖，造成難產(chǎn)、死產(chǎn)。

　　三、診斷

　　（一）病史多有家族史或接受促排卵藥物治療史。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)早孕反應(yīng)重，腹部增長顯著大于相應(yīng)孕周，由于子宮過大易出現(xiàn)呼吸困難，下肢浮腫。

　?。ㄈ┊a(chǎn)科檢查宮高和體重曲線明顯高于相同孕周的單胎妊娠，四段觸診可觸及兩個胎頭及多個肢體，可在不同部位聞及兩個不同頻率的胎心。

　?。ㄋ模〣超檢查  B超對12周以后的雙胎診斷率可達100%。

　　四、處理

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　　1.雙胎屬高危妊娠，應(yīng)定期產(chǎn)檢，加強對母兒的監(jiān)測。

　　2.盡早補充鐵劑、鈣劑、葉酸、維生素等預(yù)防貧血。

　　3.加強營養(yǎng)，監(jiān)測胎兒生長情況，如發(fā)現(xiàn)胎兒生長遲緩，及時予以治療。

　　4.孕晚期注意休息，防止早產(chǎn)及胎膜早破。出現(xiàn)先兆早產(chǎn)，及時保胎。

　　5.合并其他妊娠期并發(fā)癥如妊高征、前置胎盤，按其原則及時治療。

　　6.畸形應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時引產(chǎn)。

　　7.出現(xiàn)一胎胎死宮內(nèi)，可監(jiān)測凝血功能，凝血功能無異常，可繼續(xù)期待另一活胎直至成熟。

　?。ǘ?a href="http://cddzsc.cn/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩期

　　1.分娩前確定胎位，如第一胎為頭位，且只有一胎胎頭入盆，則可經(jīng)陰道分娩。如第一胎為臀位或橫位，則剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　2.產(chǎn)程中注意宮縮情況，如出現(xiàn)宮縮乏力，及時處理。

　　3.監(jiān)測胎心、胎位變化。

　　4.第一胎娩出后，立即鉗夾臍帶，防止第二胎失血。助手臺下固定第二胎為縱產(chǎn)式，檢查其先露部。注意陰道出血及子宮馳緩，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

　　5.如第一胎娩出后15分鐘第二胎尚未娩出，則行人工破膜術(shù)，注意破膜時防止臍帶脫垂和胎盤早剝。加強宮縮，使第二胎盡快娩出。如出現(xiàn)胎兒窘迫，可用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)。

　　6.預(yù)防產(chǎn)后出血。第二胎前肩娩出后立即予以催產(chǎn)素10IU靜推，加用催產(chǎn)素點滴，同時注意子宮收縮情況。

　　7.仔細檢查胎盤是否完整，并判斷是雙卵雙胎還是單卵雙胎。如為單卵雙胎，及時檢查新生兒是否有雙胎輸血綜合征。