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先天性心臟病的特殊檢查

2008-08-29 21:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.X 線檢查

    X 線透視、攝片及食管吞鋇可了解心房、心室和大血管的位置、形態(tài)、輪廓、搏動,有無肺門" 舞蹈" 征,心臟增大、食管壓跡等。攝片常取后前位、側(cè)位、左前斜及右前斜位。根據(jù)情況可做記波攝片、斷層攝片或心血管造
影。新生兒及小嬰兒,心胸比例達55% ,并有胸腺增大陰影。

    2.心電圖

    可反映心臟的位置,房室有無增厚及心臟傳導系統(tǒng)情況。

    3.超聲心動圖

    這是一種無痛、非創(chuàng)傷性的檢查,能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

    (1 )M 型超聲心動圖:用單晶體探頭掃描在超聲上的顯像,可觀察到組織結(jié)構(gòu)間的距離,通過辨認波型,對心臟的腔室和血管的大小進行定量測定,用以估計心臟解剖上的異常及嚴重程度;

    (2 )二維超聲心動圖心臟扇形切面顯像:用探頭做心臟扇形掃描,能顯示出心臟各層的結(jié)構(gòu)關(guān)系,與M 型超聲心動圖不同的是它能顯示心臟內(nèi)大面積的實時活動圖像;

    (3 )三維超聲心動圖:應(yīng)用計算機將一系列的二維超聲圖像進行三維重建,能以立體方式顯示心腔、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、大血管及其相互關(guān)系以及活動情況,對心血管疾病的診斷有重要價值;

    (4 )多譜勒彩色血流顯像;這是新一代多普勒心動超聲診斷技術(shù),它可在二維和M 型超聲心動圖基礎(chǔ)上實時顯示血流的方向和相對速度,提供在心腔和大血管內(nèi)血流的時間和空間信息,能直觀循環(huán)的血流,故稱為" 無創(chuàng)傷性的心血管造影術(shù)".

    4.心導管檢查

    是先心病明確診斷和決定手術(shù)前重要的檢查方法之一。根據(jù)部位分左、右心導管兩種檢查,臨床常用右心導管檢查。其方法是在X 線透視下用不透放射線的塑料導管,插入肘部貴要靜脈或腹股溝部大隱靜脈,經(jīng)上腔靜脈進入右心房、右心室達肺動脈 .此項檢查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量,壓力變化,明確有無分流及分流的部位,導管如進入異常通道更可提供重要的診斷資料。左心導管則由股動脈或肱動脈插入。

    5.心血管造影

    經(jīng)以上檢查仍不能明確診斷而又需做手術(shù)者,可做此檢查,方法是經(jīng)插入導管將含碘造影響(76% 泛影葡胺)在機械的高壓下,極迅速的注入心臟或大血管,并連續(xù)快速的攝片或拍電影,觀察造影劑顯示的心房、心室及大
血管的形態(tài)、大小、位置及有無異常通道、狹窄及有無閉鎖等畸形。造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法,最常用為選擇性造影,即將導管的頂端插至需顯影部位的近端,然后注射造影劑。

    6.放射性核素

    心血管造影用精細而復雜的閃爍照像機可將流經(jīng)心臟的注入物,如99m 锝(99mTc )演示為可見的放射性核素心血管造影圖,以進行定性及定量測定,確定心率和大血管的相對大小及探測有無心內(nèi)分流和各種先天性解剖異常。

    7.磁共振成像

    用于心臟檢查的非侵入性新技術(shù),成像清晰度高,今后可能代替心導管檢查,主要用于測定心內(nèi)分流、定性、定量及瓣膜反流等,計算心室容積和射血分數(shù)等。

    8.計算機斷層掃描

    電子束計算機斷層掃描(BECT)和螺旋型CT已應(yīng)用于心血管領(lǐng)域。對大血管及其分支的病變、瓣膜病、心肌病、心包病有較高的診斷價值。

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