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脊柱的常用檢查

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  1 .坐位屈頸(Lindner )試驗(yàn)  病人坐位,雙腿伸直,然后前屈頸活動(dòng),如有椎間盤(pán)突出引起神經(jīng)根壓迫或刺激時(shí),屈頸活動(dòng)常牽拉神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)疼痛,并向小腿放射,有時(shí)為減輕牽拉痛,患者雙下肢常不自主屈膝。

  2 .直腿抬高試驗(yàn)  為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時(shí)囑病人仰臥,兩下肢伸直,醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手將下肢抬起。正常人可抬高70°以上,如抬高不到30 °,即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛。見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出或骶神經(jīng)根炎等。為增加坐骨神經(jīng)牽拉強(qiáng)度可被動(dòng)使踝關(guān)節(jié)背屈,如有椎問(wèn)盤(pán)突出癥時(shí),坐骨神經(jīng)的串痛將明顯加劇,此方法又稱為直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(Lasegue征)。

  3 .腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)或稱骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)  極度屈曲兩髖及膝使臀部離床,腰部被動(dòng)前屈。下腰部軟組織勞報(bào)或腰骶椎有病變時(shí)則感疼痛,是為陽(yáng)性。椎間盤(pán)突出病人常為陰性。

  4 、髖外展外旋試驗(yàn)或“4 ”字試驗(yàn)  檢查時(shí)仰臥,一側(cè)下肢伸直,將對(duì)側(cè)足置于伸直側(cè)膝上向下壓,如同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛時(shí)為陽(yáng)性,說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)有病變,但如果腹股溝處有劇烈牽拉痛,應(yīng)考慮為股內(nèi)收肌纖維炎或肌腱、肌肉損傷引起,與骶髂關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)。

  5 .跟臀試驗(yàn)(ely test)俯臥位,患側(cè)屈膝,使足根靠近臂部,這時(shí)股神經(jīng)與股前側(cè)肌群受到牽拉而出現(xiàn)股前方放射痛。本試驗(yàn)在腰大肌膿腫,脊柱強(qiáng)直,四頭肌攣縮,骶髂關(guān)節(jié)病變時(shí),也有疼痛,請(qǐng)注意鑒別。

  任何懷疑有脊柱骨折的病人均應(yīng)按脊柱骨折對(duì)待,直至明確診斷。若有脊柱骨折存在即應(yīng)明確有無(wú)脊髓損傷。細(xì)心尋找突壓痛、變形;觀察有無(wú)局部腫脹、出血、皮膚破損;有無(wú)其他部位骨折;有無(wú)危及生命的顱腦及內(nèi)臟損傷。

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