鈣通道阻滯藥

　　鈣通道阻滯藥選擇性阻滯細胞膜上鈣通道，干擾鈣內(nèi)流；也可作用于肌漿網(wǎng)上的鈣通道，使鈣貯存減少，使心肌或血管平滑肌鈣離子濃度降低，興奮性減弱，導致心肌收縮力降低、血管擴張。

　　鈣通道阻滯藥是由一大組不同類型化學結構的藥物組成，按化學結構的不同可分為三類如二氫吡啶類，苯烷胺類，地爾硫桌類。這三類藥物基本作用均為抑制鈣進入細胞內(nèi)，僅作用部位有所側重而不同。

　　二氫吡啶類選擇性作用于血管，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，是最常用的治療高血壓藥物，代表藥物為硝苯地平。

　　苯烷胺類，地爾硫桌類對血管選擇性差，不引起顯著的血壓下降，對心臟的竇房結、房室結有抑制作用，易導致房室傳導阻滯，并有負性肌力作用，適用于心率增快的高血壓病人。

　　【藥物】

　　硝苯地平（nifedipine）

　　【藥理作用與機制】

　　作用于血管平滑肌細胞的L通道，使周圍血管擴張，血壓下降。

　　【臨床應用與評價】

　　用于高血壓病或腎性高血壓，對重癥、惡性高血壓或高血壓腦病也有效。還可用于治療冠心病，尤以冠狀動脈痙攣引起的心絞痛最佳。

　　非洛地平（商品名波依定）

　　是一種對血管有高度選擇性、長效而少負性肌力作用且具輕微利尿排鈉作用的鈣拮抗劑，常用劑量為每日1次5～10mg.

　　氨氯地平（商品名絡活喜）

　　1.新一代二氫吡啶類藥，是一種緩釋劑，半衰期為35～50小時，物利用度63％，有吸收慢、持續(xù)作用時間長的特點。

　　2.對血管組織更具有選擇性，幾乎無負性肌力和負性頻率作用，且不影響心肌傳導系統(tǒng)。

　　3.其血管擴張作用是逐漸產(chǎn)生的，故不易出現(xiàn)急性低血壓。