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漫談風(fēng)寒感冒的診治

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  風(fēng)寒感冒多發(fā)于晚秋、冬及早春等氣溫較低的季節(jié)。

  遠(yuǎn)在一千多年以前,漢朝張仲景著《傷寒論》就主要闡述了該病,至今仍有很重要的臨床指導(dǎo)意義。

  風(fēng)寒感冒病系病毒引起的,是季節(jié)性自限性疾病,大多病人按傷寒論辨證理論指導(dǎo)治療能如期而愈。為什么有些病例遲遲難愈呢,仍是治不得法。

  當(dāng)今成藥服藥不得法,未按傷寒論指導(dǎo)思想用藥。市售感冒成藥多系解熱止痛類(lèi)西藥,其藥服法多日進(jìn)三次,不講避風(fēng)取汗,使風(fēng)寒不能外解,多服傷胃,致使病情延長(zhǎng),易生它變。更有世醫(yī)不熟傷寒論辨證機(jī)理,妄施輸液療法致使寒飲內(nèi)停,逐發(fā)小青龍湯癥、五苓散癥等相關(guān)變證,這是醫(yī)之過(guò)。

  那么應(yīng)該如何診治風(fēng)寒感冒呢?應(yīng)按照傷寒論的辨證觀點(diǎn),來(lái)辨證施治。

  傷寒論太陽(yáng)經(jīng)證:  傷寒太陽(yáng)經(jīng)表實(shí)證(麻黃湯證)

  太陽(yáng)經(jīng)表實(shí)證:應(yīng)用中藥治療仍需按《傷寒論》證治施治,本文不再重述。現(xiàn)代制劑主要含解熱止痛類(lèi)藥,應(yīng)屬麻黃湯類(lèi)汗法,可治療傷寒表實(shí)癥。癥見(jiàn):頭痛、發(fā)熱、身疼、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘、鼻塞、輕咳身熱或無(wú)熱,脈浮??珊?,服復(fù)方阿斯匹林類(lèi)藥應(yīng)足量,每次約1g,壯人可至1.5g,每日1次,熱粥喝足助藥力且緩胃,臥床覆被取微汗,避風(fēng)寒,連服3日一般可愈,不愈者甚少。若未愈可服“杏蘇散”當(dāng)茶飲,約1周則愈。若汗后復(fù)熱邪不解仍參照太陽(yáng)麻黃湯類(lèi)證變法施治。按照現(xiàn)代觀點(diǎn)則是合并癥存在,注意結(jié)合現(xiàn)代診治方法。

  傷寒太陽(yáng)經(jīng)表虛證:(桂枝湯證)

  桂枝湯證,多系身體羸瘦之人,病人氣虛多汗;

  其癥狀,為“太陽(yáng)病、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、脈緩”;此癥治療,用汗法無(wú)效,過(guò)汗則變;此癥應(yīng)用桂枝湯療效好,但禁忌事項(xiàng)應(yīng)參照桂枝湯禁忌。

  由于當(dāng)今治感冒醫(yī)多不辨證,無(wú)論麻黃湯證、桂枝湯證均以輸液為治,多造成水飲內(nèi)停出現(xiàn)太陽(yáng)病表不解,心下有水氣,癥見(jiàn):胸腹?jié)M,干嘔,不欲食發(fā)熱或不熱而小咳,或噎,或小便不利,或喘,服加減小青龍湯三、五劑則愈。

  小青龍湯中有麻黃,患心臟病、高血壓、前列腺炎患者不可用,可改為紫蘇;原方中無(wú)白叩、云苓、陳皮,可加;對(duì)小便不利者可加車(chē)前子為好,日服一劑。

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