對肺源性心臟病病人，必須治療基礎肺疾病。必須通過長期O2 療糾正低氧血癥。利尿劑可控制水腫。洋地黃應在室上性心律失常時使用。

　　對于COPD的急性呼吸衰竭，首要目標是改善低氧血癥，防止組織缺氧。該目標可通過低濃度吸O2 來達到，使PaO2 上升至60mmHg（SaO2 90%），這可防止組織缺氧，但不會完全去除低氧性通氣驅(qū)動。在氧離曲線陡直段，少量的PaO2 增加，即可致O2 飽和度的大大增加。Venturi面罩可供24%~28%的O2 ， 也可使用鼻導管，O2 流量為1~2L/min.PaCO2 可能輕度增加，但由于慢性高碳酸血癥使血碳酸氫鹽水平通常升高，故酸中毒僅輕度加重，而且如pH不<7.25,常能耐受。

　　其次，是針對可逆性氣道阻塞的治療，包括水化，靜脈注射氨茶堿，皮質(zhì)激素，β2 -激動劑或溴化異丙托品吸入治療。在采集痰標本作革蘭氏染色和培養(yǎng)后，應開始合適的抗生素治療。應復查臨床情況，至少每4小時復查血氣分析。應密切監(jiān)測pH和PaCO2 .

　　許多病人可經(jīng)保守處理。低氧血癥和高碳酸血癥有輕度惡化，但只要臨床狀況穩(wěn)定或改善，即無指征作機械通氣。雙水平正壓（BiPAP）的無創(chuàng)機械通氣方法正在研究。血氣水平和臨床情況惡化，特別是進行性疲勞和合作困難，提示需要氣管插管和機械通氣。在發(fā)生急性呼吸衰竭前就應明確病人是否有接受機械通氣的愿望，轉(zhuǎn)為氣管切開的危險性和呼吸機依賴的可能。有些病人選擇晚期病人收容所和安樂死。那些嚴重活動受限的病人，呼吸不足逐漸加重的病人，F(xiàn)EV1< 50mmHg,伴PaCO2 >60mmHg)的病人,呼吸機依賴的危險性最大。惡病質(zhì)也提示預后不良。

　　機械通氣不應使PaCO2 迅速下降。因為血碳酸氫鹽水通常升高，PaCO2 急劇下降可導致嚴重堿中毒，引起抽搐，昏迷和死亡。足夠的營養(yǎng)是必需的。氣管插管可使用3~4周，以后需氣管切開。然而，病人應盡可能快地撤機，常常是在幾天內(nèi)撤機。加上一個好的康復計劃，許多病人可恢復至以前的功能水平。