在西方國(guó)家，近年來在慢慢能功能衰竭血液透析治療中統(tǒng)計(jì)，糖尿病腎病占第一位；高血壓腎小動(dòng)脈硬化腎病占第二位；而慢性腎小球腎炎降到第三位。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)及亞洲其他一些國(guó)家腎衰的病因依次是：

　　1 原發(fā)性腎小球腎炎

　　原發(fā)性腎小球腎炎多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時(shí)伴有不同程度的腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延不愈，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰。

　　2 糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，其中1型約占30％~50％，2型起病20年后累計(jì)占25%～50%.2型糖尿病好發(fā)于中老年人，如合并高血壓，后期容易并發(fā)腎損害，即糖尿病腎病。據(jù)資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。若能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量，并以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。

　　3 高血壓腎病

　　長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進(jìn)程，人們首先要提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)。其次要熟悉腎衰的早期癥狀，如疲乏無力，腰酸腿軟，食欲不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現(xiàn)。第三要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能，最好每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。第四合理選用降壓藥。

　　4 腎間質(zhì)小管腎病

　　腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25％，當(dāng)血液中存在腎毒性物質(zhì)時(shí)，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫(yī)患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應(yīng)密切觀察尿常規(guī)、尿酶及監(jiān)測(cè)腎功能，這是預(yù)防藥物性腎損害的重要措施。

　　5 多囊腎

　　多囊腎為先天性疾病，多數(shù)為雙側(cè)性，可與先天性多囊肝并存?；颊叩哪I實(shí)質(zhì)由無數(shù)大小不等的囊腫組成，隨著時(shí)間的進(jìn)展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最后腎實(shí)質(zhì)全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。

　　引起腎衰的疾病很多，如尿路結(jié)石梗阻、反復(fù)尿路感染的中年婦女，前列腺肥大的老年人等，都應(yīng)該積極防治原發(fā)疾病，才能遏制其發(fā)展成腎衰竭。

　　盡管我國(guó)治療慢性腎衰的透析技術(shù)已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，經(jīng)透析存活患者最長(zhǎng)的已超過20年，和美國(guó)、日本相當(dāng)（日本透析患者最長(zhǎng)存活時(shí)間為23年）。但是，腎衰竭仍在嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。我們只有更好的了解它、認(rèn)識(shí)它，才能遠(yuǎn)離它，健康、快樂地度過每一天。