慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease， 簡(jiǎn)稱COPD）是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因。目前COPD是世界上第四位的主要死亡原因，中國(guó)農(nóng)村的第一位死亡原因，而且可以預(yù)測(cè)在未來(lái)數(shù)十年內(nèi)其患病率及死亡率將會(huì)進(jìn)一步上升， 到2020年，COPD所造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將在各種疾病中排到第五位。 在美國(guó)45歲以下的人群中COPD的病死率很低，但隨著年齡的增高而增加，在45歲以上的人群中，COPD已成為第四或第五位的主要死亡原因。在我國(guó)，COPD患者總?cè)藬?shù)約為2.7千萬(wàn)。15歲以上人口中COPD 的患病率為3%，對(duì)40歲以上人口而言，這一患病率上升到8%.現(xiàn)有的資料表明，COPD的發(fā)病率隨年齡增加男性高于女性。COPD亦是造成病人就醫(yī)、急診及住院的主要原因。

　　什么是COPD？ 美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)學(xué)會(huì)對(duì)COPD定義為：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD的主要特征是慢性進(jìn)行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開(kāi)放狀態(tài)。由于COPD患者肺泡壁破壞，失去了對(duì)小氣道的牽引支持作用，導(dǎo)致細(xì)支氣管塌陷，增加了氣流阻力，同時(shí)加劇了肺臟的過(guò)度膨脹，使通氣/血流比例失調(diào)。

　　COPD的分兩類

　　慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。

　　肺氣腫：肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。

　　引發(fā)CDPD的危險(xiǎn)因素

　?。ㄒ唬┪ｋU(xiǎn)因素

　　1. 吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素

　　全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病；

　　慢阻肺患者中80-90%吸煙或曾經(jīng)吸煙；

　　中國(guó)的吸煙人數(shù)約有3億。

　　與非吸煙者相比，吸煙者的肺功能異常和呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率、肺功能的年遞減率和患COPD的死亡率增加。吸煙斗和雪茄者COPD的發(fā)病率和死亡率高于非吸煙者，但低于吸香煙者。被動(dòng)吸煙因增加了肺的總吸入顆粒和煙霧的負(fù)擔(dān)，也可加重呼吸道癥狀和促進(jìn)COPD的發(fā)生。妊娠期吸煙影響子宮內(nèi)肺的生長(zhǎng)和發(fā)育以及有可能影響免疫系統(tǒng)，增加了胎兒的危險(xiǎn)因素。

　　2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)接觸的強(qiáng)度和時(shí)間足夠時(shí)，職業(yè)粉塵和化學(xué)物（蒸汽、刺激物和煙霧）可單獨(dú)引起COPD；而同時(shí)有吸煙時(shí)，危險(xiǎn)性增加。

　　3.戶外和室內(nèi)的空氣污染：城市嚴(yán)重的空氣污染對(duì)已有心肺疾患的人是有害的。戶外空氣污染在引起COPD中的地位尚不明確，但與吸煙相比，其危險(xiǎn)性較小。已有提示在通風(fēng)條件差的室內(nèi)，采用生物燃料烹調(diào)和取暖所造成的空氣污染，是發(fā)生COPD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

　　4.感染：兒童期嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染與成年期的肺功能下降和呼吸道癥狀的增加有關(guān)。然而，病毒感染可能與其它因素有關(guān)，如出生低體重，而后者則與COPD相關(guān)。

　　5. 基因：有許多遺傳因素會(huì)增加（或降低）個(gè)體患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。已證實(shí)的基因的危險(xiǎn)因素是罕見(jiàn)的遺傳性a-1抗胰蛋白酶的缺乏。參與COPD發(fā)病過(guò)程的其它遺傳因素尚不明了。