藥理：

　　為四環(huán)類抗抑郁藥，其作用與三環(huán)類抗抑郁藥有顯著不同，它能選擇性地阻斷突觸前膜α2腎上腺素受體，使突觸間隙去甲腎上腺素濃度增高。很少影響單胺類的再攝取，也有認(rèn)為它能阻斷中樞5-HT2受體。與三環(huán)類抗抑郁藥比較，米安色林的心血管毒性小，抗膽堿能作用輕，起效快，具催眠作用。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　口服吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間為3h，有效血藥濃度為15～75ng/ml.代謝產(chǎn)物為去甲基、8-羥化、N-氧化三種，前兩種均有生物活性。血漿蛋白結(jié)合率為96％，主要在尿中排出，約有1％～2％以原形藥排出體外。半減期青壯年為14～33h，老人為18～48h，口服6日后可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

　　適應(yīng)癥：

　　國外報(bào)道米安色林抗抑郁療效與阿米替林或丙咪嗪相似，且有較強(qiáng)催眠鎮(zhèn)靜作用。據(jù)上海市精神衛(wèi)生中心治療抑郁癥30例報(bào)告，對(duì)重性抑郁和神經(jīng)性抑郁確有良效，顯效率為80％，能有效地緩解抑郁、焦慮癥狀和動(dòng)作行為遲滯，改善睡眠和飲食。米安色林治療抑郁癥見效時(shí)間為1周，優(yōu)于三環(huán)抗抑郁劑。

　　用法用量：

　　口服，開始每日30mg，根據(jù)臨床反應(yīng)可調(diào)整至每日30～90mg，睡前1次服。維持量每日60mg。老年人開始劑量不得超過30mg，增量宜緩慢。

　　[劑型與規(guī)格]片劑：30mg/片，60mg/片。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　[商品名]脫爾煩，Tolvon（荷蘭歐加農(nóng)公司）。

　　[制劑]片劑：每片10mg；30mg

　　禁用慎用：

　　青光眼、排尿困難、腦部器質(zhì)性病變、有癲癇史及未控制糖尿病患者慎用，躁狂者禁用。老年人、兒童慎用。

　　服藥期間避免從事駕駛等危險(xiǎn)工作。

　　不良反應(yīng)：

　　白細(xì)胞減少。

　　常見不良反應(yīng)有口干、便秘、困倦，一般都能耐受，長期使用可逐步減少。偶見SGPT一過性增高。少數(shù)老年人可能出現(xiàn)心電圖T波改變和ST段降低。

　　有報(bào)告一些患者用此藥后發(fā)生精神錯(cuò)亂而需停藥。1979年首次報(bào)告此藥可引起白血病后，不斷有報(bào)告發(fā)生粒細(xì)胞減少或中性細(xì)胞減少者，尤其是澳大利亞和新西蘭。

　　過量時(shí)盡管無心臟毒性作用，但粒細(xì)胞減少的發(fā)生率增大，從而也限制了此藥的使用。

　　相互作用：

　　本品能加強(qiáng)乙醇對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。不能與可樂定、甲基多巴、胍乙啶、普萘洛爾、芐二甲胍合用，如需合用須嚴(yán)密監(jiān)測血壓。不宜與MAOI合用，若要應(yīng)用，須在MAOI停用2周后方可使用。