幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染已被公認(rèn)是慢性胃、十二指腸疾病的主要致病因子。近年來人們研究發(fā)現(xiàn)HP感染與消化系統(tǒng)之外的疾病也有關(guān)系，其中國外多數(shù)研究結(jié)論提示HP感染與心腦血管病有一定的相關(guān)性。本研究旨在探討HP感染與腦梗塞（Cerebralinfarction，CI）的相關(guān)性，為腦梗塞的預(yù)防、治療尋找一條新的途徑。

　　1.資料與方法

　　1.1　研究對(duì)象收集無明顯消化道癥狀的初發(fā)腦梗塞病例（均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)，診斷符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)90例作為腦梗死組，其中男性50例，女40例，年齡49~86歲，平均年齡72.5歲。選擇同期正常體檢者92例作為對(duì)照組。男48例，女42例，年齡50~84歲，平均年齡71.5歲。按性別、年齡、民族、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、高血壓病等對(duì)腦梗塞組和對(duì)照組進(jìn)行了匹配。兩組無顯著性差異（P>0.05）。

　　1.2　研究方法2組受試者均于清晨空腹抽取靜脈血4mL，分離血清后置于-20℃冰箱保存待測(cè)。

　　1.2.1　血清HP抗體檢測(cè)試劑Hp-IgGELISA試劑盒（>15U/ml為陽性），為美國DiagnosticSystemsLaboratories公司生產(chǎn)，特異度98.4％，靈敏度95.8％。

　　1.2.2　腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素的檢測(cè)：C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)采用散射比濁法，使用深圳國賽生物技術(shù)有限公司的bCRP試劑盒。血脂的檢測(cè)使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的BS-300全自動(dòng)生化分析儀。纖維蛋白原（Fbg）檢測(cè)使用德國美創(chuàng)公司的MC-400全自動(dòng)血凝儀。以上實(shí)驗(yàn)均嚴(yán)格按照操作進(jìn)行。

　　1.2.3　將HP-IgG陽性的腦梗塞患者68例，隨機(jī)分為抗HP治療組（A組34例）與非抗HP對(duì)照組（B組34例），兩組均給予常規(guī)的降纖、溶栓和神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療。而A組再加用一共7天的抗HP治療，即阿莫西林1.0g，每日二次；奧美拉唑20mg，每日二次；膠體果膠鉍240mg，每日二次，甲硝唑0.4，每日二次。兩組于治療前和治療后1個(gè)月分別檢測(cè)CRP、血脂和Fbg.

　　1.2.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有采集的資料均用SPSS11.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)。

　　2.結(jié)果

　　2.1　HP-IgG陽性率的比較：腦梗塞組血清HP-IgG的陽性率（75.5%）高于對(duì)照組（42.4%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

　　表1腦梗塞組與對(duì)照組HP-IgG陽性率比較例（%）

　　組別　　　n　　　HP-IgG（＋）　　　HP-IgG（－）

　　腦梗塞組　90　　　68（75.5）　　　　22（24.4）

　　對(duì)照組　　92　　　39（42.4）　　　　53（57.6）

　　χ2　20.65*

　　　　*P<0.01

　　2.2　腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素的比較腦梗塞組HP-IgG、CRP、TG及Fbg的濃度均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01），而CH的差異無顯著性，見表2。

　　表2腦梗塞組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)的比較（X±S）

　　組別　　　n　　HP-IgG（U/ml）CRP（mg/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）（Fbg）（g/L）

　　腦梗塞組　90　114.12±76.08　13.1±3.5　3.92±2.28　　5.59±0.66　　4.39±1.09

　　對(duì)照組　　92　50.87±49.52　　8.32±5.0　1.69±0.89　　5.52±0.47　　3.10±0.50

　　t　　6.33*　3.19*　3.53*　1.553.13*

　　*P<0.01

　　CRP：C反應(yīng)蛋白、TG：甘油三脂、CH：膽固醇、Fbg：纖維蛋白原

　　2.3　腦梗塞組腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素的比較腦梗塞組HP-IgG陽性患者的TG、LDL及Fbg明顯高于HP-IgG陰性患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的CH及HDL比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

　　表3腦梗塞組腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素的比較（X±S）

　　組別nTG（mmol/L）CH（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）Fbg（g/L）

　　HP-IgG陽性組　683.91±2.23　5.59±0.64　4.73±0.42　0.75±0.16　4.39±1.12

　　HP-IgG陰性組　222.93±1.34　5.39±0.68　3.69±0.47　0.77±0.18　3.40±1.07

　　t　2.47*1.552.78*1.322.55*

　　*P<0.05

　　LDL：低密度脂蛋白、HDL：高密度脂蛋白Fbg：纖維蛋白原

　　2.4　HP-IgG陽性的腦梗塞患者在抗HP治療后腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素的比較A組的CRP、TG、LDL、及Fbg治療前后的差值有顯著性差異（P<0.01），而CH、HDL的差值無明顯差異（P>0.05）。B組的上述指標(biāo)無明顯變化。見表4.

　　表4抗HP治療前后A、B兩組腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素差值的比較（X±S）

　　組別n△CRP（mg/L）△TG（mmol/L）△CH（mmol/L）△LDL（mmol/L）△HDL（mmol/L）△Fbg（g/L）

　　A組　34　-5.47±2.51*　-1.70±1.73*　-0.79±0.90　-1.38±0.39*0.13±0.13　-1.34±0.94*

　　B組　34　-4.24±2.35　　　-0.70±1.18　　-0.80±0.71　-0.41±0.49　0.11±0.12　-0.73±0.85

　　與B組比較，*P=0.002.

　　3.討論　新近一些研究發(fā)現(xiàn)，HP感染與腦梗塞有密切關(guān)系。它可導(dǎo)致血脂代謝異常，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，發(fā)生缺血性腦血管病。且認(rèn)為慢性HP感染亦是發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于血脂和Fbg是公認(rèn)的腦梗塞相關(guān)危險(xiǎn)因素，CRP水平能反應(yīng)炎性活動(dòng)的總量，因此通過檢測(cè)HP、CRP、Fbg與血脂的變化，來探討生物學(xué)指標(biāo)與腦梗塞的臨床關(guān)系，希望能為腦梗塞的預(yù)防和治療尋找新的途徑。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　本研究發(fā)現(xiàn)腦梗塞組的HP陽性率明顯高于對(duì)照組，說明HP感染與腦梗塞發(fā)病有關(guān)，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似。本研究中腦梗塞組的CRP、TG及Fbg水平均高于對(duì)照組，且腦梗塞組中HP-IgG陽性患者的TG、LDL及Fbg水平也明顯高于HP-IgG陰性患者，與有關(guān)報(bào)告一致。本研究在對(duì)HP-IgG陽性的腦梗塞患者進(jìn)行抗HP治療后發(fā)現(xiàn)，患者CRP、TG、LDL、及Fbg水平有顯著下降。這與Davis等的研究一致。CRP是非常敏感的炎癥和組織損傷的標(biāo)記物，可調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集，刺激組織因子生成，激活補(bǔ)體，啟動(dòng)凝血過程，促使腦梗塞的發(fā)生，因此血漿CRP升高是預(yù)測(cè)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。甘油三酯（TG）與低密度脂蛋白（LDL）為損害性脂蛋白，其升高可以導(dǎo)致血管硬化粥樣斑塊形成及狹窄，易形成腦血栓，血漿纖維蛋白原（Fbg）升高與缺血性心腦血管病有明顯的相關(guān)性。因此研究表明，HP感染可以導(dǎo)致CRP、TG、LDL和Fbg的升高，從而影響動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。而抗HP治療能降低上述腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素，減輕動(dòng)脈粥樣硬化程度，減少血栓形成的概率，從而可能會(huì)對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)有益，但這尚需長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察。，由于Hp感染是可治愈的，因此若把它確定為腦梗塞的危險(xiǎn)因素之一可能對(duì)該病的防治有重大意義