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肌張力改變

2008-07-31 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肌張力(muscle tone)的實質(zhì)是一種牽張反射,即骨胳肌受到外力牽拉伸長時,能引起受牽拉肌肉的收縮,這種收縮是反射性的,而非來自肌肉本身。維持肌張力的初級反射中樞主要在脊髓,通過運動神經(jīng)元控制,但這些初級中樞又受脊髓以上的中樞調(diào)節(jié)。脊髓以上中樞對牽張反射有易化作用與抑制作用。這種易化及抑制作用是分別通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)及抑制區(qū)對脊髓反射中樞起著調(diào)節(jié)作用,因此,凡損害牽張反射的任何結(jié)構(gòu)和脊髓以上的神經(jīng)中樞及其下行纖維(如錐體系統(tǒng)和基底節(jié)),都可引起肌張力改變。

  1 .肌張力增高 觸摸肌肉時有堅實感,作被動檢查時阻力增加。表現(xiàn)為:

 ?。?l )痙攣性:在被動運動開始時阻力較大,終末時突感減弱,稱為折刀現(xiàn)象,見于錐體束損害。

 ?。?2 )強直性:指一組拮杭肌肉的張力均增加,作被動運動時,伸肌與屈肌的嘰力同等增強,如同彎曲鉛管,故稱鉛管樣強直,見于基底節(jié)損害。

  2 .肌張力減弱 觸診時肌肉松軟,被動運動時肌張力減低,可表現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸,見于周圍神經(jīng)、脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變等。

  3 .副肌強直(Paratonia)由腦額葉病變引起,此征常有二個特點:① 在無外界動作的引導下,常表現(xiàn)為被動和冷漠。② 外界引導動作停止后,患者又不能終止其被動運動而持續(xù)維持某一姿勢或動作。如當檢查者引導受試者連續(xù)作幾次屈、伸肘動作后,囑其停止動作并放松肘部時,患者肘部又回到屈曲位,嚴重者可繼續(xù)反復作屈曲和伸展肘部的動作。也有與患者握手后,引導者已停止握手動作,但患者仍不能松開手掌。此征可分為易化和抵抗二種亞型。易化(facilitory paratonia)型指患者負性肌強直的動作與所引導的被動動作方向一致;抵杭(oppositional paratonia)型指患者對所引導的被動動作產(chǎn)生抵抗。

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