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腹部觸診的特殊手法

2008-07-31 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腹部檢查時除常規(guī)的篩查外,面對以腹部癥狀為主訴的患者,如腹痛、腹脹、腹塊、肝脾大等,有時需要進行重點體格檢查,并使用某些特殊的體檢手法以便引出體征或進一步核實某些篩查發(fā)現(xiàn)。以下為腹部觸診的幾種特殊手法舉例:

  1 .腰大肌試驗(iliopsoas test)槍查下腹痛患者時,囑其病側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°,然后檢查者用手而定其膝、踝關(guān)節(jié),讓患者作伸髖對抗動作。如有腹痛,提示腹膜后有激惹,如后位闌尾炎。亦可讓患者臥向健側(cè),將患側(cè)下肢向后過伸,詢問是否引起腹痛,如有疼痛為陽性。

  2 .閉孔內(nèi)肌試臉(obturator maneuver)檢查下腹痛患者時,囑其病側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°,檢查者手持其大、小腿將股部向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),如伴隨髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)有下腹疼痛提示閉孔內(nèi)肌有激惹,見于盆腔與后位闌尾炎癥。

  3 .牽涉性觸痛(referred tenderness)檢查者在腹部一處深觸診,疼痛發(fā)生于遠處,提示遠處可能存在局限性腹膜炎。

  4 .結(jié)腸充氣試驗(Rovsing試驗)用右手壓迫左下腹降結(jié)腸,向近段施壓可使結(jié)腸積氣傳至盲腸和闌尾部位,如引起右下腹疼痛為陽性。提示局部有炎癥。

  5 .腹主動脈觸診  雙手在臍下相對位置向腹中線附近深觸診,在瘦長或腹壁松弛者可發(fā)現(xiàn)腹主動脈搏動,并估計其側(cè)壁寬度。

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