（一）影像學(xué)檢查

　　1.X線鋇餐造影 低張十二指腸造影顯示腫瘤壓迫的間接征象：十二指腸曲增寬、降部內(nèi)側(cè)呈"反3"征象?！?/P>

　　2.超聲 作為初篩檢查，可顯示直徑2cm的腫瘤病灶、胰管擴(kuò)張、狹窄或中斷。

　　3.CT 是診斷胰腺癌的首選方法，可發(fā)現(xiàn)最小直徑為lcm的病灶，特別是高分辨薄層螺旋狀CT能獲得不同時相的影像，從而清晰地觀察到胰腺癌的部位，判斷是否侵襲周圍組織、以及四周血管受累情況，進(jìn)行較精確的TNM分期，對于疑似不可切除的準(zhǔn)確性和預(yù)測可切除的準(zhǔn)確性較高。

　　4.MRI 對胰腺癌的診斷與CT相當(dāng)，而MRCP是非侵入性了解膽管和胰管情況的好方法。

　　5.PET 可以發(fā)現(xiàn)胰腺病灶，對腹腔和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有明顯的優(yōu)勢。

　　6.選擇性腹腔血管造影 顯示胰內(nèi)及胰周血管的狀況，判斷有無腫瘤侵犯。

　　（二）內(nèi)鏡檢查

　　1.ERCP造影 可顯示胰管梗阻、狹窄、截然中斷，主胰管和膽總管同時截斷后呈雙管征（double-duct sign）。ERCP診斷胰腺癌的敏感性為95％，特異性為85％，但并非每個病人都需要做ERCP，病史典型，CT明確診斷者并不需要。早期胰腺癌首先破壞胰管分支，因此仔細(xì)辨別胰管分支的殘缺或局限性擴(kuò)張，是診斷早期胰腺癌的關(guān)鍵。

　　2.超聲內(nèi)鏡（EUS） EUS診斷的敏感性和特異性均優(yōu)于CT，可發(fā)現(xiàn)<2cm腫瘤。目前認(rèn)為對于CT掃描發(fā)現(xiàn)可能切除的病灶后應(yīng)再行EUS檢查，因為后者對有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有無門脈血管浸潤的敏感性和特異性均高，對TNM分期的準(zhǔn)確性明顯高于CT。國外有報道EUS結(jié)合K-RAS基因檢查可提高敏感性，與ERCP配合能夠顯示<1cm的腫瘤。

　　3.腹腔鏡 直視下可發(fā)現(xiàn)癌腫病灶、腹膜和腹腔臟器轉(zhuǎn)移灶。

　　（三）腫瘤標(biāo)志物

　　檢測迄今仍無一種血清標(biāo)志物能早期診斷胰腺癌，多種組合可能提高診斷率。①糖抗原l9-9（CAl9-9）：是目前用來診斷胰腺癌的各項腫瘤標(biāo)志物中敏感性（86％）和特異性（87％）最高的一項指標(biāo)，但當(dāng)胰腺癌<1cm時常為陰性，在其他消化系統(tǒng)腫瘤如胃癌、膽管癌、大腸癌和良性疾病如膽管炎時也可升高。它在監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)和對輔助治療反應(yīng)性測定上是一項十分有用的指標(biāo)。②癌胚抗原（CEA）：胰腺癌時可能陽性。③胰腺胚胎抗原（POA）：是正常胎兒胰腺組織及胰腺癌細(xì)胞的抗原，腫瘤復(fù)發(fā)POA可上升。④CA50：診斷胰腺癌的特異性與敏感性與CAl9-9類似，陽性還可見于膽囊癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等。⑤CA242：唾液酸化的鞘糖酯抗原，是胰腺癌和結(jié)腸癌的標(biāo)志物。⑥胰液、大便中K-RAS基因突變檢查為診斷提供了新的前景，但仍需大量工作。

　　（四）血尿糞檢查

　　早期無異常發(fā)現(xiàn)。黃疸時結(jié)合膽紅素明顯高于良性梗阻、血清堿性磷酸酶、卜谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。40％患者有血糖升高或糖耐量試驗異常。80％患者可有胰腺外分泌功能低下。5％患者早期可有淀粉酶和脂肪酶升高，晚期因胰腺萎縮而降至正常。

　　（五）病理組織學(xué)

　　十二指腸鏡下可直接觀察腫瘤在壺腹部有無浸潤，通過活檢取得病理組織，通過細(xì)胞刷得到脫落細(xì)胞。腹腔鏡直視下可進(jìn)行活檢和收集脫落細(xì)胞。CT、EUS定位和引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺可得到活體組織。