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心房顫動(dòng)的病因和發(fā)病機(jī)制

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  心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)簡(jiǎn)稱房顫。房顫按發(fā)作情況可分為急性房顫和慢性房顫,前者指初次發(fā)作且在24~48h以內(nèi)的房顫;慢性房顫又可分為陣發(fā)性房顫(可自行終止)、持續(xù)性房顫(需干預(yù)治療后始能終止)和永久性房顫。

  病因和發(fā)病機(jī)制

  房顫是較常見(jiàn)的心律失常,西方國(guó)家人群中患病率約為2%,國(guó)內(nèi)大樣本調(diào)查患病率約為0.77%,且均隨著年齡變老而患病率升高。其病因與房撲相似,多見(jiàn)于器質(zhì)性心內(nèi)外疾患。但陣發(fā)性房顫亦可發(fā)生于無(wú)心房肥大、心功能不全及相關(guān)心內(nèi)外疾病患者,稱為特發(fā)性房顫或孤立性房顫。

  房顫的發(fā)病機(jī)制是各種致病因素(包括離子通道病變)引起心房肌細(xì)胞電生理異常。表現(xiàn)為①心房?jī)?nèi)發(fā)生多發(fā)微波折返(multiple wavelet re-entry);②肺靜脈、腔靜脈或冠狀靜脈竇等開口部位有快速發(fā)放沖動(dòng)灶(rapid firing focus)。前者多與房顫持續(xù)相關(guān),后者多與房顫觸發(fā)相關(guān)。

 

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