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心力衰竭的臨床分型

2008-06-13 13:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.急性心衰和慢性心衰

  心衰的臨床表現(xiàn)主要取決于心衰發(fā)展的速度,及是否有足夠時間發(fā)揮其代償機制。按心衰發(fā)展速度分為急性和慢性心衰,以慢性占多數(shù),急性心衰中以急性左心衰竭(acute left-sided heart failure)較為常見。

  2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

  左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血,主要見于左室梗死、高血壓、主動脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭的發(fā)展可出現(xiàn)右心衰竭,即全心衰竭。

  3.低排血量型和高排血量型

  心衰低排血量型心衰的特征是有外周循環(huán)異常的臨床表現(xiàn),如全身血管收縮、發(fā)冷、蒼白,偶四肢發(fā)紺,晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數(shù)類型心臟病心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。

  4.收縮性和舒張性心衰

  收縮性心衰主要臨床特點源于心排血量不足,收縮末期容量增大、射血分數(shù)降低和心臟擴大。絕大多數(shù)心衰有收縮性心衰。舒張性心衰是起因于非擴張性纖維組織代替了正常可擴張的心肌組織,使心室順應性下降,因而心搏量降低,左室舒張末期壓增高而發(fā)生心衰,而代表心臟收縮功能的射血分數(shù)正常。收縮性和舒張性心衰常合并存在。

  5.無癥狀性心衰和慢性心衰

  無癥狀性心衰是指左室已有功能不全,射血分數(shù)降至正常以下(<50%)而尚無心衰癥狀的這一階段??蓺v時數(shù)月至數(shù)年。此時已伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活和心肌肥厚,心功能得以代償。

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