心臟的特殊傳導系統(tǒng)由竇房結、結間束（分為前、中、后結間束）、房間束（起自前結間束，稱Bachmann束）、房室結、希氏束（His bundle）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構成。心臟的傳導系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關（圖4-1-5）。

　　正常心電活動始于竇房結，興奮心房的同時經(jīng)結間束傳導至房室結（激動傳導在此處延遲0 . 05 ~ 0 . 07s） ，然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纖維順序傳導，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應的波段（圖4-1-6）。臨床心電學對這些波段規(guī)定了統(tǒng)一的名稱：① 最早出現(xiàn)的幅度較小的P 波，反映心房的除極過程；② P -R 段（實為P-Q 段，傳統(tǒng)稱為P-R 段）反映心房復極過程及房室結、希氏束、束支的電活動；P 波與P-R 段合計為P-R 間期，反映自心房開始除極至心室開始除極的時間；③ 幅度最大的QRS 波群，反映心室除極的全過程；④ 除極完畢后，心室的緩慢和快速復極過程分別形成了ST 段和T 波；⑤ Q-T 間期為心室開始除極至心室復極完畢全過程的時間。

　　QRS波群可因檢測電極的位置不同而呈多種形態(tài)，已統(tǒng)一命名如下：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波稱為R 波；R 波之前的負向波稱為Q 波；S 波是R 波之后第一個負向波；R波是繼S 波之后的正向波；R波后再出現(xiàn)負向波稱為S波；如果QRS 波只有負向波，則稱為QS 波。至于采用Q 或q 、R 或r 、S 或s表示、應根據(jù)其幅度大小而定。圖4-1-7 為QRS 波群命名示愈圖。

　　正常心室除極始于室間隔中部，自左向右方向除極；隨后左右心室游離壁從心內膜朝心外膜方向除極；左室基底部與右室肺動脈圓錐部是心室最后除極部位。心室肌這種規(guī)律的除極順序，對于理解不同電極部位QRS波形態(tài)的形成頗為重要。