酒精性心肌病常

　　見于30-55歲的男性，癥狀一般為隱匿性，早期表現(xiàn)為酒后感到心悸、胸部不適或暈厥，陣發(fā)性心房顫動。當患者發(fā)生心力衰竭時，表現(xiàn)為勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難、氣短、端坐呼吸，類似于擴張型心肌病。年輕的酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy）患者猝死可能由室顫引起。體征主要表現(xiàn)為心臟擴大，竇性心動過速，舒張壓增高，脈壓減小，常有室性或房性奔馬律。

　　1. 診斷

　　參照Donald等提出的診斷條件，擬定以下診斷標準：①有長期過量飲酒史或反復(fù)大量酗酒史，長期大量飲酒一般指純酒精l25ml／d，或白酒約150g/d或啤酒約4瓶／天以上，持續(xù)6410年；②出現(xiàn)心臟擴大和心力衰竭的臨床表現(xiàn)，輔助檢查示心室擴大、心功能減低、肺淤血征；③既往無其他心臟病病史；④酒精性心肌病的早期患者戒酒后（6個月）心肌病的臨床表現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)。

　　2. 治療

　　酒精性心肌病的治療關(guān)鍵在于早期診斷、立即戒酒。維生素B1  20～60mg，每天3次，因本病有硫胺缺乏證據(jù)。因乙醇、乙醛干擾心肌細胞膜的Ca2+的轉(zhuǎn)運，鈣拮抗劑如地爾硫革可以試用。因乙醇、乙醛影響線粒體的呼吸，輔酶Q10-20mg，每日3次。若出現(xiàn)心力衰竭臨床表現(xiàn)后，仍然持續(xù)飲酒，將失去治愈機會。