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氯法齊明膠丸使用方法

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  理化特性:

  本品為膠丸,內(nèi)含棕紅色或紅褐色粉末的混懸油狀液。

  藥理作用:

  本品不僅對(duì)麻風(fēng)桿菌有緩慢殺菌作用,與其他抗分枝桿菌藥合用對(duì)結(jié)核分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌亦有效。此外還具有抗炎作用,對(duì)治療和預(yù)防II型麻風(fēng)反應(yīng)結(jié)節(jié)性和多形性紅斑等均有效。其抗菌作用可能通過(guò)干擾麻風(fēng)桿菌的核酸代謝,與其DNA結(jié)合,抑制依賴DNA的RNA聚合酶,阻止RNA的合成,從而抑制細(xì)菌蛋白的合成,發(fā)揮其抗菌作用。

  本品的抗炎作用可能與穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜有關(guān)。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  『藥代動(dòng)力學(xué)』

  本品口服吸收率個(gè)體差異大,約45%~62%,與食物同服可增加其吸收。由于藥物的高親脂性,主要沉著于脂肪組織和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi),被全身的巨噬細(xì)胞攝取,分布至腸系膜淋巴結(jié)、腎上腺、皮下脂肪、肝、膽、膽汁、脾、小腸、肌肉、骨、乳汁和皮膚中,組織濃度高于血濃度,腦脊液內(nèi)濃度低。本品從組織中釋放及排泄緩慢,每日口服100mg和300mg,平均血藥濃度分別為0.7mg/L和1mg/L。每日口服300mg,連續(xù)2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間,血藥峰濃度為1mg/L。

  單次給藥后消除半衰期約為10日,反復(fù)給藥后消除半衰期至少為70日??诜蝿?00mg后,50%以原型在糞便中排出,24小時(shí)內(nèi)以原型及代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄僅為微量,占0.01%~0.41%。3天內(nèi),約11%~66%的藥物經(jīng)糞、膽汁排泄。少量由痰液、皮脂、汗液排泄,乳汁中也含有藥物。

  適應(yīng)癥:

  1.作為治療瘤型麻風(fēng)的選用藥,通常應(yīng)與氨苯砜聯(lián)合使用。

  2.與利福平或乙硫異煙胺聯(lián)合用于治療耐砜類藥物的菌株所致的感染。

  3.本品也可用于紅斑結(jié)節(jié)性麻風(fēng)反應(yīng)和其他藥物引起的急性麻風(fēng)反應(yīng)。

  4.本品亦可與其他抗結(jié)核藥合用于艾滋病患者并發(fā)非典型分枝桿菌感染,但臨床療效常不滿意。

  用法用量:

  1.耐氨苯砜的各型麻風(fēng),口服,一次50~100mg,一日1次,與其他一種或幾種抗麻風(fēng)藥合用。

  2.伴紅斑結(jié)節(jié)麻風(fēng)反應(yīng)的各型麻風(fēng)有神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆者,每日口服100~300mg,有助于減少和撤除潑尼松(每日40~80mg)。待反應(yīng)控制后,逐漸遞減至每日100mg.為使組織內(nèi)達(dá)到足夠的藥物濃度,用藥2個(gè)月后才逐漸減少潑尼松的用量。無(wú)神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆時(shí),按耐氨苯砜的各型麻風(fēng)處理。

  3.治療氨苯砜敏感的各型麻風(fēng)本品可與其他兩種抗麻風(fēng)藥合用。如可能三藥合用至少2年以上,直至皮膚涂片查菌轉(zhuǎn)陰。此后,繼續(xù)采用一種合適的藥物。

  4.成人每日最大量不超過(guò)300mg。小兒劑量尚未確認(rèn)。

  注意事項(xiàng):

  1.有胃腸疾患史或肝功能損害及對(duì)本品不能耐受者慎用。

  2.應(yīng)與食物或牛奶同時(shí)服用。

  3.為防止耐藥性產(chǎn)生,本品應(yīng)與一種或多種其他抗麻風(fēng)藥物合用。

  4.治療伴紅斑結(jié)節(jié)麻風(fēng)反應(yīng)的多種桿菌性麻風(fēng)時(shí),如有神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆,本品可與腎上腺皮質(zhì)激素合用。

  5.多種桿菌性(界線型、界線-瘤型和瘤型麻風(fēng))麻風(fēng)療程應(yīng)持續(xù)2年以上,甚至終生給藥。

  6.每日劑量超過(guò)100mg時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,療程應(yīng)盡可能短。

  7.對(duì)診斷的干擾:可致血沉加快、血糖、白蛋白、血清氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素升高,血鉀降低。

  8.用藥期間,病人出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉時(shí)應(yīng)減量、延長(zhǎng)給藥間期或停藥。

  『禁忌癥』

  1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

  2.嚴(yán)重肝、腎功能障礙及胃腸道疾患者。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  本品能透過(guò)胎盤并進(jìn)入乳汁,使新生兒和哺乳兒皮膚染色。孕婦避免應(yīng)用本品,哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。

  不良反應(yīng):

  1.皮膚粘膜著色為其主要不良反應(yīng)。服藥2周后即可出現(xiàn)皮膚和粘膜紅染,呈粉紅色、棕色、甚至黑色。著色程度與劑量、療程成正比。停藥2月后色素逐漸減退,約1~2年才能褪完。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色,且可通過(guò)胎盤使胎兒著色,但未有致畸報(bào)道。應(yīng)注意個(gè)別患者因皮膚著色反應(yīng)而導(dǎo)致抑郁癥,曾有報(bào)道,2例患者繼皮膚色素減退后,因精神抑郁而自殺。

  2.約70%~80%用本品治療的病人皮膚有魚鱗病樣改變,尤以四肢和冬季為主。停藥后2~3月可好轉(zhuǎn)。

  3.本品可致食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

  4.個(gè)別患者可產(chǎn)生眩暈、嗜睡、肝炎、上消化道出血、皮膚瘙癢等。

  5.個(gè)別患者可產(chǎn)生皮膚色素減退。

  6.個(gè)別報(bào)道發(fā)生阿斯綜合征。

  7.偶有服藥期間發(fā)生脾梗死、腸梗阻或消化道出血而需進(jìn)行剖腹探查者。因此應(yīng)高度注意服藥期間出現(xiàn)急腹癥癥狀者。

  過(guò)量處理:

  藥物過(guò)量時(shí)予以催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,必要時(shí)予以對(duì)癥、支持治療。

  相互作用:

  1.本品與氨苯砜合用時(shí),其抗炎作用下降,但不影響抗菌作用。

  2.本品與利福平合用時(shí),可能減少利福平的吸收率并延遲其達(dá)峰時(shí)間。

  儲(chǔ)藏:

  遮光,密封,在陰涼干燥處保存。

  劑型規(guī)格:

  50mg

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