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甲萘醌使用方法

2008-06-18 16:06 醫(yī)學教育網
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  藥理:

  維生素K 能促進纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白,參與氧化過程,增加胃腸蠕動功能、鎮(zhèn)痛。維生素K來源于植物的叫K1,由腸道細菌合成的叫K2,為萘醌類化合物,脂溶性,在腸道內吸收要膽酸鹽的存在。人工合成的有維生素K3和K4,二者為水溶性,口服易吸收,不必膽酸的參與,發(fā)揮作用較慢。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ所必須。在肝臟中合成凝血因子中要各種含谷氨酸殘基的蛋白質,這些蛋白質必須首先羧化為含r-羧基谷氨酸殘基的蛋白質才具凝血活性,維生素K是羧基化作用過程中的輔基。

  K1、K2淋巴吸收,K3、K4直接進入血液循環(huán),肝代謝,排泄:膽汁,尿。

  適應癥:

  1.維K缺乏引起的出血,肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出血,胃腸道痙攣等引起的疼痛。

  2.阻塞性黃膽伴出血,手術時用以預防手術出血。

  3.新生兒出血,尤其在早產兒應早期使用,預防出血。

  4.在長期應用具腸道殺菌作用的抗菌藥物,如新霉素,增效磺胺、頭孢霉素等,應適當補充。

  5.口服抗凝劑過量或誤服有抗凝作用物質,如敵鼠鈉中毒時的解救。

  用法用量:

  維生素K1:新生兒出血時,0.5-1.0mg/次,肌肉注射或緩慢靜脈注射。

  早產兒1mg/次,肌肉注射,預防出血。

  成人阻塞性黃疸手術前1-2天,肌肉注射10-20mg,用以糾正凝血酶原時間。

  在口服抗凝劑過量或敵鼠鈉中毒出血時,將維生素K120-50mg加入5%葡萄糖中緩慢靜滴,6小時后可見凝血酶原時間被糾正,若無效或效果不理想可再肌肉注射50mg。

  維生素K1:水針劑,10mg/支; 醫(yī)學教育網搜集整理

  維生素K3:水針劑,4mg/支;

  維生素K4:片劑,2mg,4mg/支。

  禁用慎用:

  臨產前孕婦、嚴重肝功不全禁用。

  給藥說明:

  1.維生素K靜脈滴注時速度不能過快。

  2.孕婦慎用維生素K,以免影響胎兒或新生兒的凝血作用。

  3.應用維生素K的病人,應注意飲食中的維生素K含量:如每10克蔬菜中維生素含量,蘿卜650ug,花莖甘藍(欲稱菜花)200ug,萵苣129ug,甘藍(欲稱卷心菜)

  125ug,波菜 89ug.大豆蛋白質可能增加維生素K在肝臟受體的活性,促進維生素K的作用。

  4.有些草藥,如香豆、黃香草木樨、香車葉草含天然的抗凝物質香豆素類,可能拮抗維生素K的作用。

  不良反應:

  面部潮紅、出汗、胸悶、血壓驟降而死亡。對葡萄糖-6-磷酸脫氫酶先天缺乏,可至溶血現象。孕婦用量大可致新生兒溶血、黃疸,膽紅素血癥。新生兒對維生素K3、K4敏感,易引起溶血性貧血和核黃疸。

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