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  藥理:

  本品是吡唑衍生物,有止痛、抗炎、退熱作用。廣泛的研究表明,AZP對(duì)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,對(duì)白細(xì)胞和防止軟骨損傷具有多種作用。在體外AZP對(duì)黃嘌呤氧化酶活性和各種多形核白細(xì)胞(PMN)功能,包括聚集、脫顆粒、游走、超氧化物陰離子和過(guò)氧化氫的產(chǎn)生均有抑制作用。在這些體外試驗(yàn)中,AZP的有效濃度低于抑制前列腺素合成所需的濃度(>100μM)。體外抑制溶酶體酶釋放發(fā)生在低于作用于多形核白細(xì)胞和前列腺素生成所需的濃度(1~10μM)。

  口服AZP可抑制大鼠由分枝桿菌佐劑誘導(dǎo)的多關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,其療效與布洛芬、甲芬那酸、保泰松相當(dāng)。腹腔注射本品(20或40mg/kg)可抑制局部注射福馬林引起的足跖腫脹;腹腔注射AZP5mg能減輕足跖關(guān)節(jié)炎。

  經(jīng)3種動(dòng)物模型試驗(yàn),AZP能在體內(nèi)抑制多形核白細(xì)胞的功能??诜┝繛?00mg/kg的AZP能明顯抑制中性粒細(xì)胞移行進(jìn)入受損傷或有炎癥的組織。在所用的各模型中,與未經(jīng)處理的對(duì)照組比較,經(jīng)AZP處理的動(dòng)物,組織損傷均見(jiàn)減輕。來(lái)自豬局部缺血/再灌注模型的數(shù)據(jù),表明心肌組織的黃嘌呤氧化酶水平是低的,提示AZP作為黃嘌呤氧化酶抑制劑的作用可能是對(duì)多形核白細(xì)胞功能這一初級(jí)作用所引起的次級(jí)作用。

  對(duì)人使用水皰抽吸技術(shù),表明AZP在次最大耐受劑量時(shí)能抑制多形核白細(xì)胞游走。在臨床能產(chǎn)生對(duì)中性粒細(xì)胞游走和功能的抑制作用。

  AZP導(dǎo)致胃腸道潰瘍和出血的傾向較低,這可用以下幾點(diǎn)來(lái)解釋?zhuān)孩俦酒吩谖竷?nèi)吸收很慢,且其獨(dú)特的理化特性可使吸收快的羧酸類(lèi)非甾體抗炎藥對(duì)粘膜細(xì)胞的刺激減到最小;②它對(duì)粘膜保護(hù)物質(zhì)前列腺素合成的抑制作用很弱;③本品對(duì)溶酶體酶釋放的穩(wěn)定作用;以及④本品可能顯示抗氧作用和對(duì)氧游離基產(chǎn)生的抑制作用,從而保護(hù)細(xì)胞膜。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  藥動(dòng)學(xué)

  用AZP600mg,每日2次,治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)5天,治療期間能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度60~150μg/ml.給本品300mg一次,RA患者關(guān)節(jié)滑液中濃度約為10μg/ml,5天給藥1.5g之后,其穩(wěn)態(tài)濃度在7~106μg/ml范圍內(nèi)。滑膜組織濃度為10~30μg/ml,表明AZP能分布到炎癥部位?;ぜ?xì)胞相應(yīng)藥物濃度為10~40μg/ml。

  AZP口服后幾乎完全從胃腸道吸收,生物利用度接近80%。AZP的血漿蛋白結(jié)合率大于99%。AZP能蓄積于人體炎癥組織。60%以上的AZP以原形經(jīng)腎排泄。其主要代謝物8-羥基AZP無(wú)毒性作用,僅有很弱的抗炎作用。

  適應(yīng)癥:

  適用于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療,以及血內(nèi)尿酸過(guò)多或復(fù)發(fā)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者(須給予降尿酸藥物的治療)。也用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎。

  用法用量:

  口服每日1.2g,分2或4次。急性痛風(fēng)24小時(shí)內(nèi)分次給2.4g,然后每日1.8g,再減至每日1.2g,直到癥狀緩解。老年人早、晚各給300mg,如腎功能正常,增加到最大劑量每日900mg。

  [制劑與規(guī)格]膠囊300mg;片劑600mg

  禁用慎用:

  1.急性消化性潰瘍、腎功能不全者禁用。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  2.妊娠、肝臟疾病患者慎用,長(zhǎng)期治療應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。心力衰竭者、老年患者、有消化性潰瘍史者亦慎用。

  不良反應(yīng):

  對(duì)光過(guò)敏、水腫、胃腸道出血、肺泡炎、庫(kù)姆斯氏試驗(yàn)陽(yáng)性(應(yīng)停藥)。

  相互作用:

  AZP與苯妥因,磺胺類(lèi)、甲氨碟呤、苯磺丁脲有相互作用。

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