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外科常見疾病-腹外疝的成因

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  1.腹壁強(qiáng)度降低引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素很多,最常見的因素有:①某些組織穿過腹壁的部位,如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處;②腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點(diǎn);③手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經(jīng)損傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的原因。生物:學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腹股溝疝病人體內(nèi)腱膜中膠原代謝紊亂,其主要氨基酸之一羥脯氨酸含量減少,腹直肌前鞘中的成纖維細(xì)胞增生異常,超微結(jié)構(gòu)中含有不規(guī)則的微纖維,因而影響腹壁的強(qiáng)度。另外發(fā)現(xiàn),直疝病人吸煙者血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人。

  2.腹內(nèi)壓力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如包莖、膀胱結(jié)石)、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因。正常人雖常有腹內(nèi)壓增高情況,如腹壁強(qiáng)度正常,則不致發(fā)生疝。    .病理解剖  典型的腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝:囊是壁層腹膜的憩室樣突出部,由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分,疝環(huán)在此部位,它是疝突向體表的門戶,故稱疝門。腹壁薄弱區(qū)或缺損就在此處。各種疝通常以疝門部位作為命名依據(jù),例如腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等。疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)器官或組織,以小腸為最多見,大網(wǎng)膜次之。此外,如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等均可進(jìn)入疝囊,但較少見。疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織,如皮下脂肪和皮膚。

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