問(wèn)題：治療缺鐵性貧血的主要目的是

　　A.血紅蛋白恢復(fù)正常

　　B.血清鐵水平恢復(fù)正常

　　C.補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵

　　D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常

　　E.血清鐵和總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

　　理論補(bǔ)鐵應(yīng)補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，即血紅蛋白正常后4-6月，答案是紅細(xì)胞恢復(fù)正常，是否有不妥還是該題出的不好。能否講一下血清鐵和血清鐵蛋醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)白，意義，似乎不是很清楚。謝謝！

　　答案及解析：本題應(yīng)選D。

　　在這道題中，問(wèn)題出在對(duì)“主要目的”的理解和判斷上，主要目的應(yīng)該是使紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常（包括質(zhì)和量），并防止復(fù)發(fā)。實(shí)現(xiàn)的方法是補(bǔ)鐵直到存儲(chǔ)鐵足夠。臨床治療方案是：在血紅蛋白恢復(fù)正常后，成人繼續(xù)服用3-6個(gè)月，小兒則繼續(xù)服用6-8周。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)如果選項(xiàng)D用更明確的語(yǔ)言表述，可能就更容易理解些。

　　當(dāng)紅細(xì)胞的質(zhì)和量未恢復(fù)正常時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的吸收率是增高的，需要補(bǔ)鐵來(lái)滿足需求。

　　鐵和紅細(xì)胞之間的關(guān)系

　　機(jī)體通過(guò)嚴(yán)格的調(diào)節(jié)機(jī)制維持鐵平衡（因?yàn)楦哓?fù)荷鐵會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的氧自由機(jī)對(duì)機(jī)體造成損害）。

　　鐵的吸收率取決于機(jī)體的鐵儲(chǔ)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)備（鐵儲(chǔ)備調(diào)節(jié)）和紅細(xì)胞生成速率（紅系生成調(diào)節(jié)）。

　　鐵儲(chǔ)備多時(shí)，鐵吸收率低。反之鐵的吸收率高。

　　紅細(xì)胞生在旺盛時(shí)，無(wú)論是有效或無(wú)效造血，鐵吸收率均加。紅細(xì)胞生成低下時(shí)，鐵吸收率減少。

　　鐵在體內(nèi)通過(guò)運(yùn)鐵蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)。（將鐵醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)運(yùn)送到需鐵的組織細(xì)胞，比如幼紅細(xì)胞，或去儲(chǔ)）

　　鐵分布于機(jī)體各種組織，如血紅蛋白，肌紅蛋白，含鐵的酶類，鐵蛋白等。

　　鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素（可能是變性的鐵蛋白的聚合體或結(jié)晶體）的形式存儲(chǔ)。

　　機(jī)體對(duì)鐵的利用是極為有效和節(jié)省的，每日合成血紅蛋白需要的鐵（20-25mg），大部分來(lái)自衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵。

　　缺鐵對(duì)細(xì)胞的分裂、增殖影響較小，故紅細(xì)胞數(shù)量減少程度不如血紅蛋白減少明顯。

　　血清鐵（serum iron，SI）

　　在血清中呈游離狀態(tài)的鐵。在測(cè)定時(shí)受生理、病理影響因素較大，故其敏感性、特異性均低于血清鐵。其降低見(jiàn)于：缺鐵性貧血；感染或炎癥；真性醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)紅細(xì)胞增多癥。升高見(jiàn)于：紅細(xì)胞產(chǎn)生和生成障礙；鐵的利用降低；紅細(xì)胞破壞增加；鐵的吸收增加；肝臟貯存鐵釋放和轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白合成障礙，如肝炎等。

　　血清鐵蛋白（serun ferritin test，SF）

　　血清鐵蛋白=去鐵鐵蛋白+鐵

　　血清鐵蛋白由去鐵鐵蛋白和鐵結(jié)合而成。是反映機(jī)鐵儲(chǔ)備較敏感的指標(biāo)。增高見(jiàn)于：體貯存鐵增加，如血色病；鐵蛋白合成增加，如炎癥；組織內(nèi)鐵蛋白釋放增加，如肝環(huán)死、脾梗死。