肝腫大的概念、常見原因和機制：

　　1.概念

　　正常成人肝臟上界由叩診確定，一般在右鎖骨中線第五肋間隙，而其下緣不能觸及。腹壁松弛或瘦長體型者肝下緣可在肋弓下觸及，但在1～2cm以內(nèi)。在劍下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)或不超過腹上角頂至臍連線的中上1/3交界處。超過上述標(biāo)準(zhǔn)稱為肝大。肺氣腫、右胸腔積液可有肝下移，不屬肝大。

　　2.病因和機制

　?。?）感染：病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等均可侵犯肝臟引起腫大，以病毒性肝炎最為常見，主要是由于肝臟的炎癥、充血、組織水腫、炎細胞浸潤。

　?。?）肝硬化：各型肝硬化早期可有腫大，與脂肪浸潤、再生結(jié)節(jié)形成有關(guān)，后期才縮小。

　?。?）中毒性、藥物性肝炎：化學(xué)藥物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、毒草、銻、鈹、金、鉍等；藥物如利福平、四環(huán)素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎；氯丙嗪、甲睪酮、口服避孕藥、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、呋喃類、磺胺炎、硫脲炎等可通過免疫機制引起藥物性肝炎。

　　（4）淤血：充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、先天性以及病、白-查綜合征等，肝臟均因淤血而腫大。

　?。?）代謝異常：脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、肝淀粉樣變等?/P>

　?。?）腫瘤：肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌等均可使肝腫大。

　?。?）血液病：白血病、霍奇金病、我發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等，均可因腫瘤細胞浸潤或繼發(fā)性炎癥、感染使肝腫大。