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大家在日常生活中可能聽過朋友說,某某人得了高血壓,吃了一陣子的藥,血壓降下來后,就不用吃藥了;有的說,他的親戚練了某類氣功,血壓就正常了,不必吃藥的;有的說,患上高血壓后,只要多運(yùn)動(dòng),少吃鹽就可以了,根本不需要服藥。諸如此類的說法,還是讓我們看看專家的分析和意見。
從理論上設(shè)想能夠不用藥物來控制高血壓,當(dāng)然最好不過。如此,不但可以減少病人因服用此類藥物,引起的不良副作用,也可以減少不必要的精神、金錢和時(shí)間的浪費(fèi)。
但是,沒有適當(dāng)?shù)乜刂七^高的血壓,會(huì)增加中風(fēng)和心肌梗塞的發(fā)病率,及促發(fā)中老年人因心血管疾病引起的死亡率是眾所周知的事實(shí)。反之,過度的壓制血壓,使血壓過低,也會(huì)增加發(fā)病率和死亡率。
患上高血壓后,就一定要立刻服藥嗎?英國高血壓學(xué)會(huì)對服藥的問題持謹(jǐn)慎的態(tài)度,他們認(rèn)為對于稍高的血壓的診斷,不宜過早下定論,并開始用藥治療。應(yīng)該再觀察3-6個(gè)月,每次宜以坐式測量血壓。在臨床上,他們發(fā)現(xiàn)有10-20%的所謂高血壓,是不必服藥的;其中,有些病人在消除引起高血壓的原因如酗酒、肥胖后,血壓就逐漸恢復(fù)正常了。
到了非用藥來控制高血壓時(shí),又應(yīng)該服用多久呢?傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)答案是——終身服用。但是,最近的醫(yī)學(xué)信息認(rèn)為,從某類選擇性的病例里,小心地逐步戒斷藥物是可以做到的。這個(gè)建議也曾得到英國高血壓學(xué)會(huì)的支持。世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為經(jīng)過長時(shí)間的控制血壓后,可以在謹(jǐn)慎而持續(xù)的監(jiān)督下逐漸減少藥量。
瑞士的一組醫(yī)療隊(duì)在3003個(gè)受到良好控制的高血壓病患者中隨機(jī)抽樣選出225個(gè)病人作為戒斷藥物的對象。這些“選民”多數(shù)原本需要服用超過一種的降血壓藥來使其血壓保持正常。停藥后,經(jīng)過一年的隨訪,其中38%可以繼續(xù)停藥,其余的62%的人則需繼續(xù)服用原有的藥物以控制血壓。
從上述的醫(yī)學(xué)報(bào)告中,我們知道某些高血壓病患者是可以停止用藥的。至于哪些病人適合停藥呢?英國利物浦大學(xué)的臨床藥理與治療學(xué)科的華爾理教授及其同事在1998年5月的醫(yī)學(xué)文摘中建議,想要停藥的患者,應(yīng)該符合以下的條件:
(1)限于那些沒有并發(fā)癥的高血壓,并發(fā)癥指的是腎功能損傷、左心房肥大,或視網(wǎng)膜病變等等。
?。?)沒有主要導(dǎo)致心血管病變的因素,如心肌梗塞、周邊血管并糖尿并家族性高血脂等。
(3)高血壓被長期控制在正常的水平。
(4)最好是那些單服一種降血壓藥物者。
?。?)停藥前先經(jīng)超聲波心臟掃描,以確定心臟本身沒有任何損傷。
此外,患者應(yīng)該繼續(xù)保持平衡的飲食、少吃鹽、少喝酒、適量的運(yùn)動(dòng)和安定的情緒。還有,他們必須繼續(xù)定期測量血壓,一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高,就必須恢復(fù)使用原來應(yīng)服的藥物,以免造成心血管器官的永久性損傷。
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