對嘔血的病人應(yīng)先找尋嘔血的原因，這對確定診斷，進(jìn)行治療和預(yù)防具有重要的意義。了解伴隨的癥狀、體征及某些化驗結(jié)果都是確定嘔血病因的重要依據(jù)。下列是常見的伴隨癥狀或體征：

　　1.上腹痛

　　中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛并帶有周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍。中老年人，慢性上腹痛，痛無明顯規(guī)律性并有畏食及消瘦者，應(yīng)警惕胃癌。

　　2.肝脾腫大

　　脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗有肝功能障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血。肝明顯腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平或有結(jié)節(jié)，血液化驗甲胎蛋白（AFP）陽性者多為肝癌。

　　3.黃疸

　　黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血者，可能為肝膽疾病所引起。黃疸、發(fā)熱及全身皮膚粘膜有出血傾向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等。

　　4.皮膚粘膜出血

　　常與血液疾病及凝血功能障礙的疾病有關(guān)。

　　5.其他

　　近期有服用非甾體類藥物史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、嚴(yán)重外傷史作嘔血者，應(yīng)考慮急性胃粘膜病變。在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂。