[手術(shù)方法的選擇]

　　股疝修復(fù)術(shù)的手術(shù)途徑有經(jīng)股部和經(jīng)腹股溝兩種，二者各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　經(jīng)股部手術(shù)可直接進(jìn)入疝囊，術(shù)中操作簡(jiǎn)便，但顯露較差，特別當(dāng)疝囊較大時(shí)不易高位結(jié)扎，股疝嵌頓時(shí)不易解除嵌頓，發(fā)生腸壞死時(shí)也不易行腸切除術(shù)。

　　經(jīng)腹股溝手術(shù)雖然顯露途徑比較間接，但顯露較好，并可向下延長(zhǎng)作縱行切口，以利顯露疝囊，對(duì)較大的疝囊或嵌頓性股疝較易處理，必要時(shí)還可改行下腹縱行切口。

　　一、經(jīng)股部股疝修復(fù)術(shù)

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。

　　[麻醉]

　　局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.切口　在腹股溝韌帶下方2～3cm處，以股管位置為中點(diǎn)，作也韌帶平行的斜切口，長(zhǎng)約6cm.如屬嵌頓性疝，宜在股管部位作縱行切口，并根據(jù)術(shù)中情況向上延長(zhǎng)，擴(kuò)大顯露范圍。

　　2.顯露疝囊　切開(kāi)皮膚和皮下組織后，在腹股溝韌帶下方的卵圓窩處分開(kāi)覆于疝囊表面的脂肪結(jié)締組織（包括篩筋膜、股中隔和腹膜外脂肪組織等），顯露疝囊。用兩把小彎止血鉗夾起疝囊后將囊壁切開(kāi)，用止血鉗夾住疝囊壁的切緣，將囊壁切口張開(kāi)、提起，即可見(jiàn)疝囊內(nèi)的腹內(nèi)臟器（小腸或大網(wǎng)膜等）。在疝囊頸外下方可見(jiàn)大隱靜脈，應(yīng)注意避免損傷。

　　3.高位結(jié)扎疝囊　將疝內(nèi)容物送回腹腔，用4號(hào)絲線高位縫扎疝囊頸，然后剪去多余的疝囊。

　　4.修復(fù)股管　修復(fù)股管的方法有兩種：一是將腹股溝韌帶縫于恥骨肌筋膜上，一是將腹股溝韌帶縫于恥骨韌帶上。用4號(hào)絲線間斷縫合3～4針，等全部縫好后，再一一結(jié)扎?？p合時(shí)要避開(kāi)大隱靜脈和股靜脈，以免損傷。同時(shí)，注意縫線不要縫得太近血管，以免壓迫大隱靜脈進(jìn)入股靜脈處。

　　5.縫合　仔細(xì)止血后，縫合股管下口周圍的筋膜、皮下組織和皮膚。

　　[術(shù)中注意事項(xiàng)]

　　1.因?yàn)楣绅拮愿骨煌馔粫r(shí)壓迫篩筋膜，使疝囊外各層組織發(fā)生變異，當(dāng)手術(shù)顯露疝囊（特別是經(jīng)股部途徑）時(shí)，易將疝囊內(nèi)腸袢壁誤認(rèn)為疝囊壁而切開(kāi)。所以，術(shù)中辨認(rèn)疝囊遇到困難時(shí)，可改用經(jīng)腹股溝手術(shù)途徑，先切開(kāi)腹腔，再辨認(rèn)疝囊壁。

　　2.閉孔動(dòng)脈的起源常有異常變化，當(dāng)手術(shù)需要切開(kāi)陷窩韌帶以松解股環(huán)時(shí)，應(yīng)另作腹股溝部斜切口顯露韌帶。異常血管應(yīng)先行結(jié)扎后再切開(kāi)陷窩韌帶。

　　3.股疝疝囊內(nèi)緣常與膀胱靠近，特別是術(shù)前未排空膀胱者，分離疝囊時(shí)應(yīng)避免損傷膀胱。

　　4.股疝疝囊附近還有髂外與股動(dòng)、靜脈、腹壁下動(dòng)脈、大隱靜脈等，應(yīng)注意避免損傷。

　　5.股疝修復(fù)是否成功，很大程度上取決于疝囊頸是否得到高位結(jié)扎。用經(jīng)股部途徑修復(fù)時(shí)，必須特別仔細(xì)將疝囊分離到頸部以上結(jié)扎、切斷。遇有大的復(fù)發(fā)性股疝，最好采用經(jīng)腹股溝途徑修復(fù)，或采用經(jīng)腹股溝與股部聯(lián)合縱行切口的途徑修復(fù)，較為方便可靠。

　　[術(shù)后處理]

　　同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。