概述

　　毛囊炎（folliculitis）是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發(fā)生的化膿性炎癥。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，遷延難愈。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病?；蛩伢w虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復(fù)遭風(fēng)毒侵襲，風(fēng)外搏結(jié)所致。

　　二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病之病原菌為葡萄球菌，主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機(jī)入侵毛囊，而引起炎癥。或與職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病好發(fā)于多毛部位，頭皮、會(huì)陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個(gè)黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無(wú)全身癥狀，經(jīng)過(guò)數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已?。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。

　　治療

　　一、中醫(yī)治療1、內(nèi)治法：

　　初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲。若患者體表出現(xiàn)散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺(jué)刺癢疼痛，舌質(zhì)紅，苔厚膩等濕熱盛表現(xiàn)者，宜清熱解毒利濕，方用金薏湯；若患者素體虛弱，病程遷延，出現(xiàn)面色萎黃，食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等氣陰兩虛表現(xiàn)者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，方選藍(lán)芪湯。

　　2、外治法：

　　⑴草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1～2種，搗泥外敷患處，每日1～2次。

　?、贫栋味靖啵狐S連膏或如意金黃散蜂蜜調(diào)膏外敷，每日1～2次。

　　二、西醫(yī)治療：

　　1、內(nèi)治法：

　?、趴煽诜沫h(huán)素、麥迪霉素或肌肉注射青霉素，同時(shí)給予維生素B類藥物。若反復(fù)發(fā)作者，可肌注胎盤(pán)球蛋白，3周內(nèi)注射2次。

　?、泼庖忒煼ǎ簩?duì)反復(fù)發(fā)作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射治療。

　　2、外治法：

　　以消炎、殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑、10%魚(yú)石脂酒精、復(fù)方新霉素軟膏、5%白降汞軟膏、氯霉素亞砜劑外搽。

　　3、物理療法：

　　除急性炎癥期外，可采用紫外線或超短波照射治療，每次20分鐘，每周3次。