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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試癤、癰、丹毒的病因、臨床特點(diǎn)和治療經(jīng)典習(xí)題

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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

2.很少化膿的軟組織感染是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

二、A3/4型選擇題

男,50歲。頸后腫痛5天,疼痛逐漸加重,伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體:頸后紅腫,范圍約5cm,邊界不清,中央多個(gè)膿點(diǎn)

1.該患者最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫感染

B.頸部丹毒

C.頸部癰

D.頸部癤

E.蜂窩織炎

2.若行切開(kāi)引流術(shù),下列錯(cuò)誤的處理措施是

A.未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除

B.可行“++”形切口切開(kāi)引流

C.切口線不宜超過(guò)病變邊緣

D.切口線要深達(dá)筋膜

E.創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】癤的臨床表現(xiàn)是:病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié),逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂端有黃白色膿栓,常自行潰破,膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部,特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤,若被擠壓,致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。

2.D

【答案解析】丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,有一定的傳染性,致病菌為β-溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有組織壞死或化膿。

二、A3/4型選擇題

1.C

2.C

【答案解析】癰是金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部,常見(jiàn)于身體比較衰弱或糖尿病病人。感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始,因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延,侵入附近的毛囊群。大部分癰都因病變范圍較大,引流不暢,中央部壞死組織多,全身癥狀重者,感染不易控制而需作切開(kāi)引流術(shù)。切開(kāi)一般用“+”、“++”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開(kāi)。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

癤、癰、丹毒

1.癤的??键c(diǎn):

(1)金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見(jiàn)。面部,特別是上唇和鼻部周?chē)陌X,處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

(2)多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱為癤病,常見(jiàn)于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒。

(3)癤以局部治療為主,若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀也需全身應(yīng)用抗菌藥物。癤病一般均需輔以抗菌藥物。癤在早期未潰時(shí)切忌擠壓??勺鳠岱螅蛲夥笏幐唷R延心擃^尚未破潰者或有波動(dòng)感時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流但面部癤應(yīng)盡量避免作切開(kāi)。

2.癰的??键c(diǎn):

(1)癰:金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部,常見(jiàn)于身體比較衰弱或糖尿病病人。感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始,因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延,侵入附近的毛囊群。

(2)治療處理:

1)充分休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),使用鎮(zhèn)靜劑,合理選用敏感的抗菌藥物。

2)局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂。

3)較小的癰在早期經(jīng)上述處理后,壞死組織脫落,傷口可逐漸愈合外,大部分癰都因病變范圍較大,引流不暢,中央部壞死組織多,全身癥狀重者,感染不易控制而需作切開(kāi)引流術(shù)。切開(kāi)一般用“+”、“++”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開(kāi)。

3.丹毒的??键c(diǎn):

(1)也稱流火,是乙型溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細(xì)小傷口侵入而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少擴(kuò)展至真皮層下。好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快,一般不化膿,很少有組織壞死。足癬或血絲蟲(chóng)感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。

(2)治療包括:休息,抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應(yīng)用抗菌藥物,首選青霉素。

【進(jìn)階攻略】

考點(diǎn)較多,重點(diǎn)掌握軟組織急性感染病因與臨床表現(xiàn)、處理。三者均伴有局部皮膚紅、腫、熱及壓痛和體溫升高,關(guān)注鑒別??荚囶}型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

癰:切開(kāi)一般用“+”、“++”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開(kāi)。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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