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心源性休克是指各種原因致使心臟在短時間內(nèi)心排出量急劇且明顯降低從而導致各器官嚴重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征??杀憩F(xiàn)為神志淡漠,嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細弱。外周動脈收縮壓≤80mmHg(≤10.6kPa)。原有高血壓者,其收縮壓下降80mmHg(≤10.6kPa),或收縮壓<100mmHg(≤13.3kPa)。心率、呼吸增快。少尿或無尿(尿量<20ml/小時)。
治療
?。ㄒ唬┘m正低氧血癥:面罩給氧,難以糾正低氧血癥需行氣管插管,呼吸機輔助通氣。
?。ǘ┭芑钚运幬铮赫约×λ幬锏膽?,如多巴胺、多巴酚丁胺等,對多巴胺不能糾正的低血壓,可選用去甲基腎上腺素。
?。ㄈ┭軘U張劑的應用:在并發(fā)心力衰竭時,可用硝普鈉、酚妥拉明、硝酸甘油與上述升壓藥合用。
?。ㄋ模┲鲃用}內(nèi)球囊反搏(IABP):更適合于急性心肌梗死合并心源性休克??蓞⒁娦墓δ懿蝗图毙?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死合并心源性休克一節(jié)。
?。ㄎ澹┎∫蛑委煟盒陌鼔喝邞纯绦行陌┐袒蛐陌虚_術(shù),大面積肺栓塞可行溶栓或取栓術(shù)。其他病因可參見有關(guān)章節(jié)。
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