用品及準(zhǔn)備

　　備不同型號(hào)的周圍靜脈套管針，余同靜脈穿刺術(shù)。

　　方法及內(nèi)容

　　1、檢查套管針包裝有無破損，是否已過有效期。備好用物攜至患者處，做好解釋工作。

　　2、掛好備用液體，準(zhǔn)備專用密封敷料。

　　3、選擇彈性好、走向直且清晰的四肢靜脈，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

　　4、打開套管針，左手固定靜脈下端皮膚，右手持針柄，針頭斜面朝上進(jìn)行穿刺。

　　5、見套管尾部有回血后，用左手固定針柄，右手緩緩將套管推入血管，同時(shí)拔出針芯，接液體，根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度。

　　6、固定。將第一條膠布貼在固定翼上，余同周圍靜脈輸液法。

　　注意事項(xiàng)

　　1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，每天更換輸液導(dǎo)管。靜脈推藥時(shí)，應(yīng)常規(guī)消毒導(dǎo)管接頭。

　　2、每天更換穿刺點(diǎn)敷料，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)，觀察局部有無紅腫。一般導(dǎo)管保留4-7d.

　　3、若頸外靜脈插管插入過深，則較難通過鎖骨下靜脈與頸外靜脈匯合角處，此時(shí)可牽拉頸外靜脈使匯合角變直，若仍不能通過則應(yīng)停止送入導(dǎo)管，并輕輕退出少許，在此固定輸液，防止盲目插入，導(dǎo)管在血管內(nèi)打折。如導(dǎo)管質(zhì)硬，可能會(huì)刺破血管發(fā)生意外。

　　4、根據(jù)病情密切觀察輸液速度，不可隨意打開調(diào)節(jié)器，使液體輸入失控。

　　5、當(dāng)暫停輸液時(shí)可用0.5%肝素2ml封管，防止血液凝集在管腔內(nèi)。若已經(jīng)發(fā)生凝血，應(yīng)先用注射器抽出血凝塊，再注入藥液，若血塊抽不出時(shí)，應(yīng)邊抽邊拔管，切忌凝血塊推入血管內(nèi)。

　　6、局部出現(xiàn)腫脹或漏水，可能硅膠管已脫出靜脈，應(yīng)立即拔管。并剪下一段硅管送培養(yǎng)及做藥敏試驗(yàn)。

　　7、氣管切開處嚴(yán)重感染，不應(yīng)做此插管。