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竇性心動(dòng)過(guò)緩的臨床表現(xiàn)和治療

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  竇性心動(dòng)過(guò)緩系指起源于竇房結(jié)的心動(dòng)過(guò)緩,簡(jiǎn)稱竇緩。

  1.病因

  竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于某些生理狀況,如運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或睡眠時(shí)等;也可以見(jiàn)于某些心內(nèi)外疾患,如各種病因引起的顱內(nèi)壓增高、黃疸、粘液性水腫、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等;有時(shí)還可以由某些藥物引起,如β受體阻滯劑、利血平、洋地黃等。

  2.臨床表現(xiàn)

  生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩常無(wú)癥狀,病理性和藥物性竇性心動(dòng)過(guò)緩除病因和誘因癥狀外,可有心悸、頭暈、乏力等不適,嚴(yán)重者可誘發(fā)暈厥、心功能不全、低血壓、甚至休克等。體檢時(shí)有心率減慢(<60次/分),但一般>40次/分,常伴有竇性心律不齊。若出現(xiàn)緩慢而規(guī)則的心率時(shí),須與三度房室傳導(dǎo)阻滯等鑒別,但根據(jù)心電圖表現(xiàn)鑒別不難。

  3.心電圖表現(xiàn)

  符合竇性心律的特征,頻率低于60次/分,一般在40~59次/分,常伴有竇性心律不齊(即不同P-P間期的差異大于0.12秒)。

  4.治療

  針對(duì)病因,去除誘因。無(wú)癥狀者無(wú)需治療。若因心動(dòng)過(guò)緩引起心排血量不足癥狀,如頭暈等,可應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素等,必要時(shí)應(yīng)安裝人工心臟起搏器。

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