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血壓長期升高會使得患者的心、腦、腎的很多結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,出現(xiàn)多種高血壓并發(fā)癥。心、腦、腎這些器官稱為高血壓的靶器官。血壓越高,心、腦、腎的損害越嚴(yán)重,這已是醫(yī)務(wù)人員和患者的共識。
由于高血壓患者會出現(xiàn)一系列的器官損害,因此治療高血壓的目的就是為了保護(hù)患者心、腦、腎。高血壓患者出現(xiàn)心、腦、腎的損害程度是醫(yī)師決定治療方案的重要依據(jù)。
世界衛(wèi)生組織根據(jù)血壓的分級、是否伴有心腦血管損害等情況對高血壓患者進(jìn)行了危險(xiǎn)度分級。一般來說,凡是三級高血壓患者都屬于高危或極高危病人;凡是具有三個(gè)以上危險(xiǎn)因素或合并有糖尿病,或有器官損害的表現(xiàn),或發(fā)生心、腦、腎疾病的各級高血壓患者,也屬高?;驑O高危病人。
將高血壓分為一、二、三級,特別是劃分出不同的危險(xiǎn)度,可以預(yù)先估計(jì)病人的疾病進(jìn)展及后果如何(醫(yī)學(xué)上叫“預(yù)后”)。醫(yī)師正是根據(jù)上述原則決定每個(gè)病人的治療,以求改善病人的預(yù)后,使每個(gè)高血壓患者均能獲得理想的治療、預(yù)防和保健。
醫(yī)生可根據(jù)不同的危險(xiǎn)度對每個(gè)病人做出不同的治療計(jì)劃,也就是說,對同一水平的高血壓患者可能采取不同的治療方法?,F(xiàn)以一級高血壓為例說明:
1.低危情況時(shí)治療。當(dāng)病人在60歲以下并無其它危險(xiǎn)因素時(shí),治療以改善生活方式為主,觀察其6個(gè)月,如其血壓猶未能控制在135/85mmHg以下,應(yīng)考慮給予藥物治療。
2.中危情況時(shí)的治療。一級高血壓伴有1~2個(gè)危險(xiǎn)因素,但無糖尿病,也以改善生活方式為主,觀察其6個(gè)月,如血壓猶未能控制在135/85mmHg以下,應(yīng)考慮給予藥物治療。
3.高危情況時(shí)的治療。當(dāng)病人有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或有糖尿病,均屬于高危,應(yīng)立即開始藥物治療。
4.極高危情況時(shí)的治療。一級高血壓患者有心、腦、腎疾病表現(xiàn)時(shí)屬于極高危。不僅應(yīng)立即開始強(qiáng)有力的降壓治療,而且要增加使用保護(hù)靶器官的藥物。
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